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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

PRINCIPES DE LA PRISE EN CHARGE PEROPÉRATOIRE La prémédication est recommandée chez les opérés hypertendus, pour éviter une élévation tensionnelle en réponse à l’anxiété préopératoire.  Cette élévation tensionnelle préopératoire majore la réponse tensionnelle à l’induction.En revanche, chez l’hypertendu, plusieurs facteurs s’additionnent pour favoriser la survenue, au cours ou au décours de la chirurgie, de modifications souvent importantes (accès hypertensifs ou hypotensions importantes). […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

Le maintien de la pression artérielle tout au long de la période opératoire est un des impératifs de la prise en charge des opérés à risque. En pratique, le problème de l’anesthésie de l’hypertendu est plus celui du dépistage et du traitement de l’hypotension artérielle que celui du contrôle des élévations tensionnelles. Les effets délétères (essentiellement myocardiques, parfois rénaux, plus rarement […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

QuestionsI A – L’HTA est la pathologie la plus fréquemment rencontrée chez les patients en milieu chirurgical B – La pression pulsée (PP) est égale à la différence entre les pressions artérielles systolique et diastolique C – Dans l’HTA, la perte des propriétés élastiques des gros troncs artériels favorise la diminution de la PP D […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

Mélanie Adda : Interne des hôpitaux de Paris. Jean-Louis Teboul : Professeur des Universités, praticien hospitalier, service de réanimation médicale, CHU Kremlin-Bicêtre, assistance publique hôpitaux de Paris, université Paris XI, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France. Résumé. – La gravité d’un accès hypertensif aigu tient davantage à la présence de signes de souffrance viscérale qu’aux […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES Poussée hypertensive Rappelons qu’un accès hypertensif aigu sans signe de souffrance viscérale ne nécessite pas la mise en route d’un traitement immédiat.Le repos et le contrôle des facteurs favorisants permettent le plus souvent le retour à des valeurs tensionnelles normales.Chez un sujet hypertendu connu, une réévaluation du traitement au long cours sera envisagée dans un second temps.Chez […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

Résumé. – Les premières recommandations pour la réanimation cardiopulmonaire ont été édictées par l’American Heart Association en 1974 et ont été actualisées en 1980, 1986, 1992 et 2000. La spécificité de la réanimation cardiopulmonaire intrahospitalière a été prise en compte par de premières recommandations seulement en 1997, ce qui explique le retard pris dans la mise en place de […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

Ces AC ont un certain nombre de particularités par rapport aux AC non monitorés (extra- ou intrahospitaliers) car ils surviennent dans un environnement particulier en termes de matériels et de personnels. Nous développons les AC survenant au bloc opératoire, à l’exclusion de ceux pouvant survenir en salle de surveillance postinterventionnelle ou après retour dans le service de chirurgie, car les étiologies […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

ÉPIDÉMIOLOGIE L’AC intrahospitalier du patient non monitoré (c’est-à-dire en dehors du bloc opératoire ou d’un service de réanimation ou de soins intensifs) représente une entité assez voisine de l’AC extrahospitalier.Ce domaine paraissant plus facile à cerner et plus limité, on pourrait s’attendre à disposer de données à la fois épidémiologiques et thérapeutiques plus documentées et plus élaborées.  Or, il n’en est […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

Choc cardiogénique en bref Marie-Denise Schaller : Privat-docent et agrégée, médecin-chef Philippe Eckert : Médecin associé Damien Tagan : Médecin associé Service B du département de médecine interne, division des soins intensifs de médecine, centre hospitalier universitaire Vaudois, CH-1011 Lausanne Suisse Résumé Un état de choc: peut se développer lors d’un infarctus myocardique étendu du ventricule gauche ou […]

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janvier 11, 2017CARDIOLOGIE

Pour une meilleure approche clinique, les différents types de chocs cardiogéniques sont abordés ici en fonction de leur étiologie et non selon la classification physiopathologique décrite (cf supra) [4, 7, 16, 77]. Infarctus myocardique aigu Malgré les progrès thérapeutiques de ces dernières années, un état de choc se développechez 5 à 10 % des patients ayant un […]

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