BENZODIAZÉPINES : MODE D’ACTION ET PHARMACOCINÉTIQUE USAGE EN SÉDATION POUR LES SOINS INTENSIFS USAGE EN ANESTHÉSIE Résumé La première benzodiazépine synthétisée a été le chlordiazépoxide en 1955. Depuis, un grand nombre de composés ont été intégrés dans cette famille, caractérisée d’abord expérimentalement. Ils possèdent tous des propriétés anxiolytiques, sédatives, myorelaxantes et anticonvulsivantes. Ce sont des sédatifs d’action lente, ce […]
Les agents sympathomimétiques sont de puissants médicaments vasopresseurs ou inotropes positifs. Certaines catécholamines sont d’origine naturelle (adrénaline, noradrénaline, dopamine), d’autres d’origine synthétique (dobutamine, dopexamine, isoprotérénol). D’autres agents n’ont pas la structure chimique des catécholamines mais agissent sur les mêmes récepteurs pour donner leurs effets pharmacologiques (phényléphrine, éphédrine…). Les agents sympathomimétiques sont la pierre angulaire, avec l’expansion volémique, du traitement […]
Le propofol est le plus récent agent hypnotique intraveineux proposé à la communauté anesthésique. Sa structure chimique est originale et il ne possède qu’un effet hypnotique. Il est caractérisé par un délai d’endormissement rapide et une courte durée d’action. Ses effets indésirables sont une hypotension artérielle et une douleur à l’injection lors de l’induction anesthésique. Une administration en […]
Laurent Beydon : Professeur des Universités, praticien hospitalier en anesthésie-réanimation, ancien président de sous-Commission de matériovigilance. Anne-Marie Guilleux : Praticien hospitalier en anesthésie-réanimation. Département d’anesthésie, centre hospitalier universitaire d’Angers, 4, rue Larrey, 49033 Angers cedex 01, France. Jean-Bernard Cazalaà : Praticien hospitalier en anesthésie-réanimation, vice-président de la Commission nationale de matériovigilance. Département d’anesthésie, hôpital Necker, 161, rue de […]
Les voies aériennes supérieures ne sont maintenues perméables que par l’action de muscles dilatateurs du pharynx, muscles dont l’action est déprimée par l’anesthésie générale. Pour contrecarrer cet effet de l’anesthésie, plusieurs solutions sont possibles : canules oro- ou nasopharyngées avec ventilation au masque facial, plus ou moins associées à des manoeuvres externes visant à positionner la tête et subluxer […]
Résumé. – Le “cuffed oropharyngeal airway” (COPA) est un nouveau dispositif à usage unique destiné à assurer la liberté des voies aériennes supérieures. C’est une canule oropharyngée à ballonnet qui assure l’étanchéité de l’oro- et du nasopharynx et la liberté des voies aériennes. Il est commercialisé en quatre tailles. La mise en place du COPA est facile […]
Résumé. – Depuis deux décennies, les progrès dans la prise en charge de malades de réanimation porteurs de défaillances viscérales pendant des périodes de plus en plus longues ont révélé l’existence de déficits moteurs diffus et de difficultés de sevrage ventilatoire constatés à l’arrêt de la sédation. Ces atteintes neuromusculaires, dont la présentation clinique est identique, sont secondaires […]
C. Ichai, H. Massa, S. Hubert Le concept classique d’Henderson-Hasselbalch explique les variations du pH plasmatique par celles des bicarbonates plasmatiques et/ou de la pression partielle en gaz carbonique (PaCO2), mais il est basé sur deux variables totalement dépendantes et ignore le rôle des acides faibles plasmatiques. Selon le concept de Stewart, le pH plasmatique est déterminé par […]
Bruno Palmier : Professeur agrégé Service de Santé des Armées, département d’anesthésie-réanimation. Hôpital d’instruction des Armées Sainte-Anne, 83800 Toulon Naval France Jacques Escarment : Spécialiste Emmanuel Cantais : Assistant Pierre Le Dantec : Assistant Alain Suppini : Assistant Jean-François Quinot : Professeur Didier Lory : Professeur agrégé Service de Santé des Armées, service d’otorhinolaryngologie. Hôpital […]
Jacques Bernuau : Praticien hospitalier, médecin des hôpitaux de Paris Service d’hépatologie et unité de physiopathologie hépatique (INSERM-U24), hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92118 Clichy France Résumé Les hépatites fulminantes et subfulminantes (HFSF) représentent la forme la plus grave, à court terme, des hépatites aiguës dues à une nécrose hépatique. Leur mortalité globale est de 75 à […]
