Complications Lésions et brèches vasculaires. Accidents toxiques Tous les nerfs sont accompagnés d’un pédicule artériel (nerfs supra- et infraorbitaire) ou proches d’un axe artériel important (nerf mandibulaire et artère maxillaire). Seul le nerf maxillaire au trou rond est au-dessus des vaisseaux. Une approche par neurostimulation va réduire fortement le risque de plaie artérielle. Pour réduire le risque toxique par injection intravasculaire (mais […]
COMPLICATIONS Les incidents et accidents potentiels de l’APD sont variés et une énumération exhaustive peut donner, à tort, l’impression d’une fréquence de survenue élevée. Complications immédiates Impossibilité de ponction de l’espace péridural Elle est rare, en dehors de situations pathologiques particulières (déformation rachidienne, spondylarthrite ankylosante, arthrose intervertébrale étendue…) qui doivent être décelées lors de la consultation préanesthésique. Le […]
Complications de la rachianesthésie Les incidents et accidents consécutifs à la rachianesthésie sont multiples et une énumération exhaustive peut donner à tort l’impression d’une fréquence de survenue élevée. Complications de la rachicentèse Certaines complications sont immédiates et relèvent essentiellement de problèmes techniques. D’autres sont retardées et dominées par le problème des céphalées. Complications immédiates L’impossibilité de ponction […]
Complications des anesthésies locorégionales rachidiennes et leur traitement L’incidence des complications liées à la réalisation d’une anesthésie locorégionale rachidienne chez l’enfant est faible. En 1993, une étude prospective par l’Association des anesthésistes-réanimateurs pédiatriques d’expression française (ADARPEF) a rapporté 23 complications au cours de 24 409 anesthésies locorégionales dont 15 013 blocs centraux. [23] Il ressort de cette étude que […]
Injection intra-artérielle d’anesthésique local Le risque d’injection intra-artérielle résulte de la proximité de l’artère vertébrale. L’injection de quelques millilitres de la solution d’anesthésique local est une complication grave qui entraîne immédiatement une crise convulsive ou une apnée. Cet accident est cependant très rare. Une cécité transitoire est également possible [15]. Paralysie du nerf phrénique Une atteinte unilatérale et incomplète […]
Le mélange de gaz frais (MGF), délivré par le système d’alimentation en gaz frais, subit des modifications lors de son passage dans le système anesthésique sous l’effet de divers facteurs. La vitesse du changement de composition est caractérisée par la constante de temps du système. Facteurs déterminant la composition du mélange gazeux La concentration des gaz et vapeurs […]
Sont considérées comme des contre-indications absolues le refus ou l’absence de coopération de l’opéré. L’existence d’une infection localisée au niveau du site de ponction ou d’un état septicémique évolutif contre-indique classiquement l’APD en raison du risque de dissémination microbienne vers le système nerveux central. De même, l’APD est contre-indiquée en cas d’hypovolémie aiguë ou chronique non compensée, de cardiopathie décompensée, […]
Les contre-indications des anesthésies locorégionales rachidiennes en pédiatrie ne sont guère différentes de celles rencontrées chez l’adulte. Les contre-indications absolues sont résumées dans la liste suivante : – le refus de la technique par l’enfant ou ses parents ; – l’existence d’une infection systémique (hyperthermie) ; – la présence d’une infection cutanée locale au niveau du point de ponction […]
Contre-indications des blocs cervicaux La prise d’un antiagrégant tel que l’aspirine n’est pas une contre-indication à la réalisation du bloc, d’autant que de nombreux patients sont opérés de la carotide sous antiagrégant. Chez les patients sous traitement anticoagulant à dose efficace, la réalisation d’un bloc superficiel est possible, mais celle d’un bloc profond fait courir le risque d’un hématome […]
AM Cros F Semjen Résumé. – Le “cuffed oropharyngeal airway” (COPA) est un nouveau dispositif à usage unique destiné à assurer la liberté des voies aériennes supérieures. C’est une canule oropharyngée à ballonnet qui assure l’étanchéité de l’oro- et du nasopharynx et la liberté des voies aériennes. Il est commercialisé en quatre tailles. La […]
