Généralités L’EPO est destinée à prendre une place croissante dans la stratégie transfusionnelle. C’est une hormone synthétisée à 90 % par le rein, au niveau des cellules épithéliales qui bordent les capillaires péritubulaires. Le stimulus de la sécrétion d’EPO est une diminution du TO2 au niveau de ces capillaires. La sécrétion d’EPO se trouve donc stimulée par une baisse […]
Quand on prévoit le recours à une technique de transfusion autologue ouà l’EPO, l’élaboration de la stratégie transfusionnelle doit être adaptée aux pertes prévisibles pour le type d’intervention et aux caractéristiques du patient. Une telle démarche est incompatible avec un système de commande standardisée des CGR, telle qu’elle est notamment réalisée par le système nord-américain avec le maximum surgical […]
Résumé La règle actuelle est de transfuser moins et mieux. Cependant en cas d’anémie aiguë, le maintien du pouvoir oxyphorique du sang circulant est une nécessité vitale et la transfusion de produits sanguins reste indispensable. La transfusion rapide d’une grande quantité de sang homologue peut induire chez le receveur des complications dont la connaissance du mécanisme physiopathologique permet souvent […]
Justification du réchauffement Le sang est conservé à 4 °C et, s’il est transfusé rapidement, sa température est aux environs de 10 °C lors de son arrivée dans la veine. Le réchauffement de 500 ml de sang de 4 à 37 °C nécessite 14,8 kcal. Ainsi la transfusion de 10 l de sang froid consomme pour son réchauffement […]
Les pertes sanguines abondantes et survenant dans un laps de temps bref nécessitent une compensation rapide. Une solution partielle à ce problème est la multiplication des voies veineuses périphériques de calibre 14 ou 16 G et l’utilisation optimale de la gravité en élevant le niveau de la perfusion au maximum. Cependant, la transfusion par l’effet de la seule gravité […]
COMPLICATIONS PULMONAIRES Signes cliniques Une insuffisance respiratoire aiguë de type syndrome de détresse respiratoire de l’adulte (SDRA) peut être observée chez un patient ayant reçu une transfusion massive [18, 21]. Sa fréquence réelle n’a jamais été précisée par une étude prospective. Il est le plus souvent très difficile d’élucider les mécanismes qui déclenchent le SDRA dans le contexte […]
Georges Andreu : Praticien hospitalier, poste de transfusion sanguine Ramdane Belhocine : Attaché des Hôpitaux Julia Klaren : Attaché des HôpitauxService d’hémobiologie – transfusion, hôpital Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04 France Résumé La barrière immunologique liée au polymorphisme des groupes sanguins est un obstacle majeur à la réalisation des transfusions de sang. […]
Le circuit de prescription et d’attribution des produits sanguins labiles est détaillé dans le règlement des bonnes pratiques de distribution. Sans revenir sur tous les argumentaires présentés dans les sections précédentes, nous en rappelons ici les principales étapes. La prescription d’un produit sanguin labile est un acte médical qui engage la responsabilité du médecin prescripteur. L’ordonnance doit […]
Dans le cas des transfusions de plaquettes, les situations d’incompatibilité n’ont pas les mêmes conséquences que pour les produits érythrocytaires, car on ne retrouve pas le risque d’hémolyse. D’autre part, bien que les transfusions de plaquettes soient abordées dans les bonnes pratiques de distribution des produits sanguins labiles, il n’y a pas, contrairement à la transfusion de globules rouges, […]
Compatibilité dans le système ABO Les anticorps du système ABO présents dans le plasma peuvent être responsables d’une hémolyse des hématies du receveur en cas d’apport important et/ou de présence dans le plasma transfusé d’anticorps immuns et hémolysants du système ABO. Ce risque justifie, en cas de non-disponibilité de PFC du même groupe ABO que le patient, l’application […]
