Les hypercalcémies sévères, c’est-à-dire définies par une calcémie supérieure à 3,5 mmol l–1 ou supérieure à 3 mmol l–1 mais entraînant des signes cliniques, requièrent un traitement rapide et agressif du fait du risque vital encouru. La prise en charge d’une hypercalcémie sévère se fera en unité de soins intensifs du fait de la surveillance cardiaque, hémodynamique et métabolique nécessaire ainsi […]
Le phosphore, premier anion intracellulaire, joue un rôle essentiel dans le métabolisme énergétique (glycolyse et formation de l’adénosine triphosphate), dans la composition des structures membranaires et dans le transport de l’oxygène jusqu’aux tissus. Si l’hypophosphorémie est une anomalie biologique peu fréquente et le plus souvent modérée chez le patient hospitalisé, la réanimation représente une situation où se conjuguent terrains […]
Trois mécanismes physiopathologiques, souvent intriqués, peuvent rendre compte de cette hypophosphorémie : – les mouvements transmembranaires du phosphore du secteur extracellulaire vers le secteur intracellulaire ; – l’augmentation de l’excrétion urinaire ; – la diminution de l’absorption intestinale. HYPOPHOSPHORÉMIES DE TRANSFERT ET DE CONSOMMATION La diffusion du phosphore à travers la membrane cellulaire étant passive, toute augmentation du transfert […]
La majorité des effets cliniques ne s’observe que lors d’hypophosphorémies inférieures à 0,40 mmol.L-1. CONSÉQUENCES NEUROLOGIQUES On peut constater des paresthésies, une fatigabilité, une confusion, des convulsions et la possibilité d’un pseudosyndrome de Guillain- Barré. La disparition de tous ces signes est habituelle avec la correction du trouble. CONSÉQUENCES MUSCULAIRES Une fatigabilité musculaire intense est fréquente au cours des hypophosphorémies […]
La nécessité de la correction de l’hypophosphorémie est fonction des circonstances d’installation, de la rapidité de celle-ci et de son importance.Ainsi de nombreux épisodes d’hypophosphorémie modérée postopératoires ou secondaires à une agression vont régresser spontanément avec le retour à un régime alimentaire équilibré. Il n’en est pas de même des carences profondes, de survenue brutale ou intéressant des terrains déficitaires qui requièrent […]
Questions et réponses I/ A – Les phosphates représentent le principal tampon intracellulaire et urinaire Vrai B – Le phosphore régule la synthèse du 2,3 diphosphoglycérate et intervient ainsi dans la délivrance d’oxygène aux tissus Vrai C – Le phosphore participe directement à la fonction de transporteur d’oxygène de l’hématie Vrai D – La répartition dans l’organisme du […]
