Répondre à cette question implique de répondre d’abord à celle-ci : y a-t-il des limites à l’hémodilution, et quelles sont-elles ? Les jurys des diverses conférences de consensus ont toujours semblé éprouver une certaine difficulté à répondre à cette question de façon très précise. On comprend en effet pourquoi. D’une part parce qu’il n’y a pas de réponse unique à […]
Résumé. – Malgré de nombreuses recommandations de bonne pratique clinique (RBPC), les pratiques transfusionnelles en chirurgie restent très variables d’une équipe à l’autre, ce qui laisse encore une place à leur amélioration. La physiologie du transport de l’oxygène (TO2) suggère fortement que le seuil transfusionnel ne peut être une valeur unique de la concentration de l’hémoglobine (Hb). Quand Hb est […]
Les accidents infectieux secondaires à la transfusion de produits sanguins ont été largement réduits ces dernières années,mais le risque n’est pas nul. Ce risque infectieux dépend : d’une part du type d’agent transmis : virus, germe = bactéries, parasites et agents non conventionnels ; d’autre part de la nature des produits sanguins transfusés : il est différent pour les produits labiles […]
Anne Mercadier : Praticien hospitalier Jacques Baudelot : Praticien hospitalier, directeur du Centre départemental de transfusion sanguine de la Seine-Saint-Denis Hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny France Résumé La transfusion de produits sanguins est un acte qui impose rigueur et vigilance. En effet, les produits sanguins labiles sont des produits d’origine humaine, chacun d’entre eux provenant […]
Cette technique est née, semble-t-il, aux États-Unis, au sein de l’équipe de Moore, et a été ensuite introduite en Europe par Kloevekorn [105]. Le principe mis en avant est simple : si un patient de 70 kg perd, pendant son opération, 2 000 mL de sang à Ht de 40 %, il aura perdu 800 mL de GR. Si […]
Récupération peropératoire Ce vocable s’applique à la récupération du sang épanché au niveau du site opératoire, mais peut être étendu à la récupération du sang dans des cavités naturelles en situations traumatiques (par exemple hémothorax). La récupération peropératoire est susceptible de fournir de grandes quantités de sang épanché. Aspects techniques généraux Deux options sont disponibles, qui diffèrent par […]
Généralités L’EPO est destinée à prendre une place croissante dans la stratégie transfusionnelle. C’est une hormone synthétisée à 90 % par le rein, au niveau des cellules épithéliales qui bordent les capillaires péritubulaires. Le stimulus de la sécrétion d’EPO est une diminution du TO2 au niveau de ces capillaires. La sécrétion d’EPO se trouve donc stimulée par une baisse […]
Quand on prévoit le recours à une technique de transfusion autologue ouà l’EPO, l’élaboration de la stratégie transfusionnelle doit être adaptée aux pertes prévisibles pour le type d’intervention et aux caractéristiques du patient. Une telle démarche est incompatible avec un système de commande standardisée des CGR, telle qu’elle est notamment réalisée par le système nord-américain avec le maximum surgical […]
Résumé La règle actuelle est de transfuser moins et mieux. Cependant en cas d’anémie aiguë, le maintien du pouvoir oxyphorique du sang circulant est une nécessité vitale et la transfusion de produits sanguins reste indispensable. La transfusion rapide d’une grande quantité de sang homologue peut induire chez le receveur des complications dont la connaissance du mécanisme physiopathologique permet souvent […]
Justification du réchauffement Le sang est conservé à 4 °C et, s’il est transfusé rapidement, sa température est aux environs de 10 °C lors de son arrivée dans la veine. Le réchauffement de 500 ml de sang de 4 à 37 °C nécessite 14,8 kcal. Ainsi la transfusion de 10 l de sang froid consomme pour son réchauffement […]
