Les Syndromes Coronariens Aigus Syndromes coronariens aigus sans sus-décalage du segment ST en médecine d’urgence Traitements des Syndromes coronariens aigus sans sus-décalage du segment ST en médecine d’urgence Douleur thoracique Récidive de la douleur thoracique Accès hypertensif aigu Infarctus du myocarde Cholestérol Triglycérides – Infarctus du myocarde : prise en charge Traitement des infarctus du myocarde […]
1. Les syndromes coronariens aigus ont un mécanisme physiopathologique commun, c’est à dire rupture ou érosion de la plaque athéromateuse qui résulte en activation plaquettaire, activation de la cascade de coagulation, formation de thrombus au site de la plaque instable, embolisation distale de matériel cruorique, plaquettaire ou athéromateux. Le tout entraîne des manifestations d’ischémie myocardique, nécrose […]
E. Bonnefoy, I. Sanchez Les syndromes coronariens aigus sans sus-décalage du segment ST sont une cause fréquente de consultation dans les services d’accueil d’urgence et d’hospitalisation en soins intensifs ou en réanimation. Ils sont le plus souvent en rapport avec la rupture d’une plaque d’athérome dans une artère coronaire et le développement d’un thrombus à ce niveau. L’obstruction […]
En l’absence de traitement, le risque de décès à 1 mois des angors instables est de l’ordre de 5 à 10 %. L’évolution vers un infarctus le plus souvent sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) se fait pour 10 à 20 % des patient. [42] Avec l’aspirine ce risque est réduit de moitié. Il reste de 5 à 10 […]
1 /DÉFINITION L’infarctus du myocarde (IDM) est une nécrose ischémique du myocarde dont l’étendue dépasse 2 cm2. Il correspond généralement à une thrombose occlusive brutale d’une artère coronaire. Cette définition classique de l’IDM (Lenègre) correspond à une réelle entité diagnostique (associant douleur et sus décalage persistant de ST) et thérapeutique. Une nouvelle définition de l’infarctus […]
Le cholestérol est une substance ressemblant aux graisses et qui est présente dans le sang et la plupart des tissus, en particulier dans le tissu nerveux. C’est un constituant important des membranes cellulaires et différents types de cholestérol sont des précurseurs de nombreuses hormones stéroïdes et sels biliaires. Le cholestérol est principalement synthétisé dans le […]
Taux de triglycérides… En lisant vos résultats d’analyses de sang, vous avez sans doute déjà remarqué le terme « triglycérides« , en particulier s’il avait été souligné parce que trop élevé. Vous vous demandez sans doute ce que sont réellement ces substances, quel est leur rôle dans notre corps, mais surtout, ce que la présence en excès […]
MESURES GÉNÉRALES Tout patient à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde est en danger de mort immédiate. Plus du tiers des décès vont survenir dans la première heure et la moitié au cours des 24 premières heures. Le patient doit être hospitalisé dans une unité de soins équipée d’un monitoring électrocardiographique continu, de matériel de réanimation et d’un défibrillateur. […]
Le myocarde libère, dès le début de l’infarctus, des protéines présentes dans le myocyte qui servent de marqueurs diagnostiques. Il s’agit d’une conséquence des lésions de la paroi cellulaire et de la destruction des structures intracellulaires qui marquent l’ischémie irréversible. Sont actuellement exploités : les troponines [89], la myoglobine [30], les créatine-phosphokinases (CPK) (totales, isoenzymes MB et isoformes) et des […]
Si le diagnostic d’infarctus aigu ne peut être fait par échocardiographie, cet examen est systématiquement réalisé en soins intensifs au cours des 48 premières heures. L’échocardiogramme n’est bien sûr pas normal à la phase aiguë d’un infarctus. Les anomalies observées n’ont cependant rien de spécifique : la paroi ischémique est hypo- ou akinétique avec une compensation par les parois adjacentes qui […]
