EN REANIMATION janvier 12, 2017BIOLOGIE LIENS UTILES Réanimation /Anesthésie Techniques d’anesthésie locorégionale du membre supérieur:dessus de la clavicule Techniques d’anesthésie locorégionale du membresupérieur: dessous de la clavicule Techniques d’anesthésie locorégionale du membresupérieur: Médicaments … Techniques d’anesthésie locorégionale du membre supérieurintraveineuse :(ALRIV) Points essentiels Questions RéponsesvRéférences Techniquesd’anesthésie locorégionale du membre inférieur Appareils d’anesthésie Systèmes d’alimentation en gaz frais Appareils d’anesthésie Systèmes antipollution Appareils d’anesthésie Anesthésiques halogénés Anesthésiques parInhalation · ABSORPTION ETDISTRIBUTION · INFLUENCE DUCIRCUIT ANESTHÉSIQUE · ÉLIMINATION DESGAZ LORS DU RÉVEIL TRANSFERT DEPROTOXYDE D’AZOTE VERS LES CAVITÉS CLOSES Absorption et distribution des anesthésiques par inhalation Principes depharmacocinétique appliqués à l’anesthésie Les curares Curares de courte durée d’action · Mivacurium (Mivacron®) · Atracurium (Tracrium®) · Cisatracurium (Nimbex®) Curares de longue durée d’action · Pancuronium (Pavulon®) Curares ultracourts · Org 9487 · Suxaméthonium (Célocurine®) Benzodiazépines en anesthésie-réanimation MODE D’ACTION ET PHARMACOCINÉTIQUE USAGE EN SÉDATION POUR LES SOINS INTENSIFS USAGE EN ANESTHÉSIE Sympathomimétiques : pharmacologie et indications thérapeutiques enréanimation Propofol Anesthésie en chirurgie abdominale de l’adulte par laparoscopie Aspects spécifiques de l’anesthésie en chirurgie abdominale parlaparotomie de l’adulte Anesthésie pour endoscopie digestive Anesthésie pour chirurgie du kyste hydatique du foie Anesthésie et réanimation pour les actes chirurgicaux, endoscopiques etde radiologie interventionnelle sur les voies biliaires Anesthésie et réanimation en chirurgie hépatique et portale (y compris latransplantation hépatique) Anesthésie-réanimation en chirurgie de l’oesophage Anesthésie-réanimationdans la chirurgie de la glande thyroïde Matériovigilance Liberté des voies aériennes en anesthésiologie COPA Anesthésie en chirurgie thoracique Anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque Anesthésie pour chirurgie de l’aorte abdominale Anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque du nouveau-né et dunourrisson Polyneuromyopathies de réanimation Troubles de l’équilibre acidobasique chez l’adulte Nutrition entérale chez l’adulte HAD Taysir Assistance Insuffisance rénale aiguë Hémofiltration Abords de trachéotomie et trachéostomie (réglés et en urgence) Hépatites fulminantes et subfulminantes Insuffisance rénale aiguë Hémofiltration Traumatismes crâniens de l’enfant Traumatisés crâniens graves:Surveillance et réanimation Rhabdomyolyses traumatiques et non traumatiques Accidents Vasculaires Cérébraux AVC :Prise en charge Le syndrome de Guillain-Barré : Polyradiculonévrite aiguë. Polyneuromyopathies de réanimation Analgésie intra-articulaire Interactions pharmacologiques des curares non dépolarisants Analyse pharmacocinétique Intubation trachéale difficile Anesthésie à très faible débit de gaz frais Intubation trachéale simple Anesthésie caudale Kétamine Anesthésie et analgésie péridurales La pharmacinétique de protoxyde d’azote Anesthésie locale et locorégionale de périnée La pharmacodynamie de protoxyde d’azote Anesthésie locorégionale intraveineuse Les différents effets de l’étomidate Anesthésie péridurale Les effets indésirables de l’étomidate Anesthésies rachidiennes de l’enfant LIBERTÉ DES VOIES AÉRIENNES CHEZ L’ENFANT -PARTICULARITÉ S PAR RAPPORT À L’ADULTE Anesthésiques halogénés Liberté des voies aériennes en anesthésiologie Anesthésiques locaux et adjuvants Limites et contre indications de ces techniques Appareil d’anesthésie : système anesthésique MANOEUVRES EMPLOYÉ ES POUR MAINTENIR LA PERMÉABILITÉ DES VOIES AÉ RIENNES SUPÉRIEURES Appareils d’anesthésie Matériel utilisé pour liberté les voies aériennes Appareils d’anesthésie Systèmes antipollution Matériovigilance Appareils d’anesthésie Systèmes d’alimentation en gaz frais Matériovigilance et anesthésie Appareils d’anesthésie :Ventilateurs Mécanisme d’action Application de la pharmacocinétique à l’anesthésie clinique Médicaments de l’anesthésie locorégionale Autres effets des anesthésiques halogénés Médicaments sympathomimétiques BENZODIAZÉPINES : USAGE EN ANESTHÉSIE Moniteurs de débranchement BENZODIAZÉPINES : USAGE EN SÉDATION POUR LES SOINS INTENSIFS Neurostimulation de la face Bloc de la face réalisable Neurostimulation du membre supérieur Bloc du plexus cervical Pharmacocinétique de thiopental Bloc paraombilical et bloc de la gaine des grands droits Blocs à la cheville PHARMACOLOGIE COMPARÉE DES ANESTHÉSIQUES LOCAUX Blocs de la face Pharmacologie de la ropivacaïne Blocs de la paroi abdominale Pharmacologie des anesthésiques locaux Blocs du nerf sciatique et de ses branches Blocs du plexus lombal et de ses branches Pharmacologie des curares Blocs ilio-inguinal et iliohypogastrique PHARMACOLOGIE DES MORPHINIQUES Caractéristiques de la douleur périnéale Pharmacologie des morphiniques et des antagonistes de la morphine CARACTÉRISTIQUES PHYSICOCHIMIQUES ET PHARMACOCINÉTIQUE Physiologie de l’espace péridurale Choix des solutions anesthésique Physiologie de la rachianesthésie Complication du blocs de la face Pratiques des pays étrangers Complications de l’ADP PRÉSENTATION – PRÉ CAUTIONS – COÛT Complications de la rachianesthésie Principe de pharmacocinétique appliqué à l’anesthésie Complications des anesthésies locorégionales rachidiennes et leurs traitements Propofol Complications des blocs cervicaux Propriétés pharmacodynamiques des morphiniques Composition du mélange de gaz circulant dans le système anesthésique Protoxyde d’azote Contre indication de l’ADP Questions et réponses : kétamine Contre indications des anesthésies locorégionales rachidiennes Rachianesthésie Contre indications et indications des blocs cervicaux Rachianesthésie COPA Réalisation de l’anesthésie péridurale Coût et choix de l’agent halogéné Règles de bonnes pratiques cliniques Règles de sécurité. Particularités Solutions anesthésiques Stabilité dans la chaux sodée, métabolisme et toxicité Surveillance de l’anesthésie péridurale Sympathomimétiques : pharmacologie et indications thérapeutiques en réanimation Technique de la rachianesthésie Description des systèmes anesthésiques Dosage et présentation de la ropivacaine Techniques d’humidification et de réchauffement des gaz inspirés Effets pharmacodynamiques Techniques de l’anesthésie locale pour le périnée Effets pharmacodynamiques Effets pharmacodynamiques des anesthésiques locaux Thiopental Elimination du gaz lors du réveil Thiopental :mécanisme d’action, effet pharmacodynamique, complications Etomidate Tolérance de la ropivacaîne Etude analytique des morphinomimétiques Transfert de protoxyde d’azote vers les cavités closes Facteurs modifiant l’activité anesthésique Usage du gaz frais Utilisation clinique des agents sympathomimétiques INCIDENTS, ACCIDENTS ET COMPLICATIONS LIÉS À L’UTILISATION DES ANESTHÉSIQUES LOCAUX Indication de l’ADP selon la chirurgie Utilisation de kétamine comme anesthésique général Indication de l’ADP selon le terrain Utilisation de kétamine comme antalgique Indication de l’anesthésie locale et locorégionale Utilisation des échangeurs de chaleur et de l’humidité pour la ventilation artificielle Indications d’anesthésie locorégionale en fonction du site opératoire Utilisation des échangeurs de chaleur et de l’humidité/filtres et prévention des infections nosocomiales Indications, contre-indications de la rachianesthésie Utilisation du thiopental : en anesthésie et en réanimation TAYSIR ASSISTANCE Utilisation en réanimation de propofolSédation en réanimation de l’adulte Modalités d’administration – schémas d’utilisation des sédatifs Surveillance et évaluation de la sédation en réanimation Intérêt du propofol en sédation
