Repères anatomiques Les muscles grands droits se situent sur la face antérieure de la paroi abdominale. Ils s’insèrent en haut sur l’appendice xiphoïde et les 5e, 6e et 7e cartilages costaux et en bas sur la symphyse pubienne. Ils sont entourés d’une gaine aponévrotique divisée sur sa longueur en trois ou quatre parties par des cloisons fibreuses (Fig. 1). L’innervation […]
Les blocs tronculaires au niveau de la cheville permettent, quand ils sont associés, de pratiquer toutes les interventions chirurgicales portant sur le pied. [68] Cette technique est particulièrement indiquée en chirurgie ambulatoire et dans le contexte de l’urgence. [16] Les contre-indications se limitent à la chirurgie de longue durée nécessitant l’utilisation d’un garrot pour une durée de plus de 30 minutes, […]
Pulcini, J.-P. Guerin, S. Sibon, T. Balaguer, C. Ichai L’anesthésie locorégionale de la face, encore peu connue, peut être réalisée au moyen de blocs nerveux périphériques d’accès facile pour la plupart. Il est essentiel pour aborder ces techniques de connaître l’innervation sensitive de la face, sous la dépendance quasi exclusive du nerf trijumeau et des branches du plexus […]
M.-A. Theissen (alexandretheissen@hotmail.com). P. Niccolai. M. Bouregba. Département d’anesthésie-réanimation, centre hospitalier Princesse Grace, avenue Pasteur, MC 98012 Monaco cedex, Monaco. M. Raucoules-Aime. Département d’anesthésie-réanimation du centre hospitalier et universitaire de Nice, hôpital de l’Archet 2, route Saint–Antoine de Ginestière, 06200 Nice, France. Toute référence à cet article doit porter la mention : Theissen M.-A., Niccolai P., […]
Les blocs du nerf sciatique sont encore sous-utilisés et gardent la fausse réputation d’être difficiles, notamment lors d’un abord glutéal où le nerf est profond. Les nouvelles voies récemment décrites, et la neurostimulation, démystifient ce bloc, qui devrait être maîtrisé par la majorité des anesthésistes. BLOC DU NERF SCIATIQUE PAR VOIE PARASACRALE L’abord parasacral est le seul qui aborde […]
Le plexus lombal ne peut être abordé que par voie paravertébrale postérieure. Les abords au niveau du ligament inguinal ne sont en fait que des blocs tronculaires, parfois improprement appelés blocs du plexus lombal. À côté du bloc fémoral proprement dit, le bloc « 3-en-1 » (ou inguinal paravasculaire) et le bloc iliofascial sont censés bloquer les nerfs fémoral, obturateur […]
Repères anatomiques Les nerfs iliohypogastrique et ilio-inguinal sont issus des racines T12 et L1 du plexus lombaire. Ils cheminent tous deux dans le psoas, puis entre la face antérieure du carré des lombes et le rein, selon un trajet oblique en bas et en dehors vers l’épine iliaque antérosupérieure. À ce niveau, ils cheminent dans la paroi abdominale antérieure vers […]
Au même titre que les autres douleurs, mais peut-être plus encore chez la femme, les douleurs périnéales sont associées à un certain degré d’anxiété qu’il convient de prendre en compte par une préparation psychologique adaptée. [8, 9] Il faut distinguer : – les chirurgies cutanées et pariétales (type chirurgie vulvaire non septique, circoncision etc.) : il s’agit souvent de […]
L’activité clinique des AL varie selon leur structure et peut être modulée par de nombreux facteurs, de nature essentiellement physicochimique comme la liposolubilité, le pKa et le pourcentage de liaison protéique. D’autres facteurs interviennent comme la dose administrée, le coefficient de diffusion tissulaire, les propriétés vasoactives intrinsèques de l’AL, le site d’injection et certaines situations physiologiques (grossesse). L’ensemble de ces […]
Anesthésiques locaux La pharmacologie des AL faisant l’objet d’un chapitre entier, seules les particularités liées à l’administration par voie péridurale seront abordées. Mode d’action Les AL sont des agents qui bloquent la conduction de l’influx nerveux de façon temporaire et réversible. Les fibres B sympathiques sont les premières à être bloquées, puis viennent les fibres C et A-delta […]
