Infarctus aigu du myocarde: questions et réponses
I
Dans l’infarctus aigu du myocarde :
A – plus du tiers des décès survient dans la première heure
Vrai
B – la mortalité au cours de la phase aiguë est plus importante chez l’homme que chez la femme
Faux : c’est l’inverse, 5,5 % chez l’homme versus 11,3 % chez la femme
C – l’âge est le plus important facteur de risque de décès
Vrai
D – la mortalité en cas de choc cardiogénique associé dépasse 70 %
Vrai
E – L’existence d’une fibrillation auriculaire est un facteur indépendant de mortalité à 30 jours
Vrai
II
Dans l’infarctus aigu du myocarde :
A – la douleur thoracique reste le motif de prise en charge le plus fréquent
Vrai
B – le sus-décalage du segment ST à l’électrocardiogramme apparaît de façon retardée
Faux : il apparaît dès les premières minutes
C – le dosage des CPK-MB est le marqueur biologique le plus fiable
Faux : ce sont les dosages des troponines T et I
D – l’existence d’un galop et de râles crépitants dans les bases pulmonaires caractérise la classe II de Killip
Vrai
E – l’existence de parois hyperkinétiques à l’échocardiogramme est un signe de mauvais pronostic
Faux : c’est l’inverse
III
Dans l’infarctus aigu du myocarde :
A – la thrombolyse, pratiquée à la phase préhospitalière, permet de réduire la mortalité de 17 %
Vrai
B – l’association thrombolytique-aspirine est à éviter
Faux : l’administration d’aspirine est systématique, sauf dans les cas d’allergie documentée à l’aspirine
C – l’héparine en bolus est toujours associée au traitement thrombolytique par rt-PA
Vrai
D – l’absence d’apparition d’ondes Q après thrombolyse est un indicateur de bon pronostic
Vrai
E – le risque hémorragique de la thrombolyse est plus élevé chez le patient diabétique
Faux
IV
Dans l’infarctus aigu du myocarde :
A – l’angioplastie doit toujours être précédée d’une échocardiographie
Faux
B – les résultats de l’angioplastie primaire sont indépendants du délai de réalisation
Faux : la relation délai-résultat existe comme pour la thrombolyse
C – chez le sujet âgé, l’angioplastie primaire doit être préférée à la thrombolyse
Vrai : en particulier du fait du faible risque d’hémorragies cérébrales
D – l’angioplastie primaire permet d’éviter le recours à l’aspirine
Faux
E – l’extension de l’infarctus après une thrombolyse relève d’une coronarographie avec angioplastie de sauvetage
Vrai