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Réanimation cardiopulmonaire extrahospitalière

December 19, 2016CARDIOLOGIE

ELÉMENTS DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE MONITORAGE DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE SITUATIONS CLINIQUES PARTICULIÈRES POUR LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE COMPLICATIONS DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE PRONOSTIC D’UN ACR DÉCISION D’ARRÊT DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE ORGANISATION DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE ENSEIGNEMENT DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE INTRODUCTION L’arrêt cardiorespiratoire (ACR) est défini par l’interruption brutale de la circulation et de la ventilation.Il […]

Réveil: anesthésie du patient coronarien en chirurgie générale

December 19, 2016CARDIOLOGIE

Contrôle des contraintes métaboliques postopératoires Une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques des complications coronaires postopératoires permet de définir une prise en charge des opérés limitant le risque coronaire de l’anesthésie. La survenue d’épisodes ischémiques n’étant pas majorée pendant l’anesthésie si une stabilité hémodynamique est maintenue, les problèmes posés par la prise en charge peropératoire semblent avoir trouvé une solution. Il n’en est pas […]

Prise en charge per- et postopératoire du patient coronarien

December 19, 2016CARDIOLOGIE

Principes de l’anesthésie chez le patient coronarien La phase opératoire est particulièrement favorable au déséquilibrede la fonction cardiovasculaire souvent préalablement altérée, en raison des effets circulatoires générés à la fois par l’acte chirurgical lui-même et par l’anesthésie (Tableau 4) [57]. Le maintien de la volémie est primordial chez l’insuffisant coronarien. Toute diminution du retour veineux peut altérer le débit cardiaque qui […]

Étape préopératoire du patient coronarien en chirurgie générale

December 19, 2016CARDIOLOGIE

Elle comporte la consultation de préanesthésie d’où vont découler les examens, consultations ou actes jugés nécessaires au « conditionnement » correct du malade. Consultation de préanesthésie Elle va permettre dans un premier temps de reconnaître un malade à risque accru. Interrogatoire et examen clinique Ils vont tout d’abord rechercher l’existence d’une coronaropathie connue ou bien les signes attachés à […]

Anesthésie du patient coronarien en chirurgie générale

December 19, 2016CARDIOLOGIE

F. Kerbaul, C. Guidon La prise en charge d’un patient coronarien pour une chirurgie autre que la chirurgie cardiaque requiert de la part de l’anesthésiste la connaissance de la physiopathologie de l’ischémie et de la nécrose myocardique périopératoires, ainsi que celle de facteurs favorisant ou au contraire susceptibles de limiter ces complications. Elle implique, de plus, une évaluation […]

Aspects cliniques et thérapeutiques

December 19, 2016CARDIOLOGIE

Pour une meilleure approche clinique, les différents types de chocs cardiogéniques sont abordés ici en fonction de leur étiologie et non selon la classification physiopathologique décrite (cf supra) [4, 7, 16, 77]. Infarctus myocardique aigu Malgré les progrès thérapeutiques de ces dernières années, un état de choc se développechez 5 à 10 % des patients ayant un […]

Assistance cardiorespiratoire sur le terrain chez l’adulte. Chaîne de survie et défibrillation précoce

December 19, 2016CARDIOLOGIE

réanimation – urgences Introduction : Définition et épidémiologie des arrêts cardiorespiratoires : A – PRINCIPALES CAUSES : B – MORTS SUBITES CORONAIRES : C – PRONOSTIC : Concept de chaîne de survie : Vérifier l’état d’inconscience et appeler l’aide (maillon 1) : ÉTAT D’INCONSCIENCE : APPEL À L’AIDE : Commencer les gestes élémentaires de survie […]

Sortie des soins intensifs pour les infarctus non compliqués

December 19, 2016CARDIOLOGIE

Pour un infarctus du myocarde non compliqué, c’est-à-dire huit patients sur dix, la durée de séjour en soins intensifs ne doit pas dépasser 72 heures. Le patient peut être levé dès la douzième heure et une activité autonome reprise dans les 24 premières heures. Le transfert en unité de médecine peut avoir lieu dès la quarantehuitième heure. Le traitement de […]

Patients à haut risque : âgés, diabétiques, de sexe féminin, aux antécédents d’infarctus

December 19, 2016CARDIOLOGIE

Plusieurs groupes de patients sont à très haut risque de décès à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde : les patients âgés (> 75 ans), diabétiques, les femmes et ceux qui ont déjà présenté un infarctus du myocarde [26]. Cette surmortalité est en rapport avec le cumul des facteurs de gravité (tableau VII). Elle doit conduire à une […]

Troubles du rythme cardiaque

December 19, 2016CARDIOLOGIE

TROUBLES DU RYTHME FRÉQUENTS Tachycardie sinusale Définie comme une fréquence cardiaque supérieure à 100 b·min-1, elle est souvent observée dans les premières heures de l’infarctus. Elle pose toujours le problème d’un infarctus étendu et d’une insuffisance cardiaque et constitue un indicateur de mauvais pronostic. Témoin de l’activation adrénergique, elle peut aussi simplement être secondaire à la douleur. Cette tachycardie […]