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Hyponatrémies en réanimation

December 13, 2016BIOLOGIE Equilibre hydromineral IONOGRAMME

Les hyponatrémies hypertoniques dites fausses hyponatrémies, en rapport avec une hyperglycémie, sont dues à un transfert d’eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire.Elles nécessitent une réhydratation car elles s’accompagnent d’une déshydratation intracellulaire.Les pseudohyponatrémies qui sont isotoniques sont dues à des hyperlipidémies ou hyperprotidémies majeures et ne demandent aucun traitement spécifique.Seules les hyponatrémies hypotoniques s’associent àune hyperhydratation intracellulaire.La gravité de […]

Hypernatrémies

December 13, 2016BIOLOGIE Equilibre hydromineral IONOGRAMME

Résumé L’hypernatrémie est une situation préoccupante par le caractère souvent grave de la pathologie causale et par les complications neurologiques qu’elle peut entraîner. La découverte de ce désordre électrolytique impose donc d’en déterminer rapidement le mécanisme, d’en rechercher la cause, d’en apprécier les répercussions et de prendre les mesures thérapeutiques appropriées. RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE &NBSP;[5, 20] La natrémie représente […]

Bilan de troubles hydro-électrolytiques

December 13, 2016BIOLOGIE Equilibre hydromineral IONOGRAMME

Sodium Définition – Principal cation extracellulaire (les sels de sodium constituent la quasi-totalité de l’osmolarité extracellulaire) : la natrémie est le reflet de la volémie intracellulaire (une hypernatrémie évoque une déshydratation intracellulaire et une hyponatrémie évoque une hyperhydratation intra). – L’hydratation extracellulaire n’est pas biologique mais clinique : une hyperhydratation extracellulaire s’accompagne d’oedèmes, une déshydratation extracellulaire s’accompagne […]

Traitement des thromboses veineuses postopératoires des membres inférieurs

December 13, 2016BIOLOGIE HEMATOLOGIE HEMOSTASE

Ses objectifs sont de s’opposer à l’extension de la thrombose et, si possible, d’obtenir sa régression, de prévenir la survenue de l’embolie pulmonaire et de limiter les séquelles de la maladie postphlébitique au prix d’un minimum d’effets secondaires. Le diagnostic devra être confirmé par un examen paraclinique afin de ne pas faire courir au patient un risque hémorragique inutile, […]

Prévention des thromboses veineuses postopératoires des membres inférieurs

December 13, 2016BIOLOGIE HEMATOLOGIE HEMOSTASE

Techniques de prévention Anesthésie péridurale et rachianesthésie En faveur de l’efficacité de l’anesthésie médullaire, il faut retenir les études prouvant son action sur deux éléments de la triade de Virchow : la diminution de la stase vasculaire par une amélioration des conditions hémodynamiques locales [67] et l’action sur certains facteurs de l’hémostase, tels que l’agrégabilité plaquettaire, le facteur VIII […]

Diagnostic des thromboses veineuses postopératoires des membres inférieurs

December 13, 2016BIOLOGIE HEMATOLOGIE HEMOSTASE

Clinique Si celle-ci n’est que d’un faible apport dans le diagnostic de certitude des thromboses veineuses profondes [62], elle constitue néanmoins le premier échelon d’une démarche amenant à la découverte de la plupart des phlébites. Le signe d’appel le plus fréquent reste la douleur spontanée, localisée ou généralisée à tout le membre inférieur et retrouvée lors des manoeuvres de […]

Thromboses veineuses postopératoires des membres inférieurs

December 13, 2016BIOLOGIE HEMATOLOGIE HEMOSTASE

Gabriel Lévy : Attaché-consultant des Hôpitaux Département d’anesthésie-réanimation (Pr François), CHU de la Timone, Boulevard Jean-Moulin,13385 Marseille cedex 5 France Patrick Broin : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux Service de cardiologie A. (Pr Bory), CHU de la Timone, Boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5 France Michel Bory : Professeur des Universités, praticien hospitalier Service de cardiologie A. […]

Prise en charge initiale d’une hémorragie du post-partum

December 13, 2016BIOLOGIE HEMATOLOGIE HEMOSTASE

HPP: Aspects épidémiologiques Définitions Facteurs de risque Étiologies Pathologies de la délivrance, décollement et l’évacuation complète du placenta la vacuité utérine ; la rétraction utérine Anomalies de l’insertion placentaire placenta prævia, placenta accreta Lésions de la filière génitale Pathologies de l’hémostase Prévention : principes de sécurité à appliquer à toute femmeenceinte En cas d’aggravation de […]

Hémorragie résistante au sulprostone

December 13, 2016BIOLOGIE HEMATOLOGIE HEMOSTASE

HPP : Aspects épidémiologiques Définitions Facteurs de risque Étiologies Pathologies de la délivrance, décollement et l’évacuation complète du placenta la vacuité utérine ; la rétraction utérine Anomalies de l’insertion placentaire placenta prævia, placenta accreta Lésions de la filière génitale Pathologies de l’hémostase Prévention : principes de sécurité à appliquer à toute femmeenceinte […]

Choc hémorragique

December 13, 2016BIOLOGIE HEMATOLOGIE HEMOSTASE

Prise en charge hémodynamique Remplissage Le remplissage dans le choc hémorragique a donné lieu à beaucoup de publications ces dix dernières années. Les conclusions sont difficiles à tirer car beaucoup de ces études s’intéressent à la stratégie de prise en charge préhospitalière de polytraumatisés ou de plaies par arme [62]. On est loin de l’HPP, choc hémorragique pur (non traumatique), […]