Selon la compétence des sauveteurs, la RCP comprend deux volets : la RCP de base qui a été standardisée pour permettre un enseignement de masse, et la RCP spécialisée. La RCP de base se limite à la séquence classique ABC (” airway-breathing-circulation “) et comprend donc la libération des voies aériennes, la ventilation et le MCE. La RCP spécialisée […]
ELÉMENTS DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE MONITORAGE DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE SITUATIONS CLINIQUES PARTICULIÈRES POUR LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE COMPLICATIONS DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE PRONOSTIC D’UN ACR DÉCISION D’ARRÊT DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE ORGANISATION DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE ENSEIGNEMENT DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE INTRODUCTION L’arrêt cardiorespiratoire (ACR) est défini par l’interruption brutale de la circulation et de la ventilation.Il […]
Contrôle des contraintes métaboliques postopératoires Une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques des complications coronaires postopératoires permet de définir une prise en charge des opérés limitant le risque coronaire de l’anesthésie. La survenue d’épisodes ischémiques n’étant pas majorée pendant l’anesthésie si une stabilité hémodynamique est maintenue, les problèmes posés par la prise en charge peropératoire semblent avoir trouvé une solution. Il n’en est pas […]
Principes de l’anesthésie chez le patient coronarien La phase opératoire est particulièrement favorable au déséquilibrede la fonction cardiovasculaire souvent préalablement altérée, en raison des effets circulatoires générés à la fois par l’acte chirurgical lui-même et par l’anesthésie (Tableau 4) [57]. Le maintien de la volémie est primordial chez l’insuffisant coronarien. Toute diminution du retour veineux peut altérer le débit cardiaque qui […]
Elle comporte la consultation de préanesthésie d’où vont découler les examens, consultations ou actes jugés nécessaires au « conditionnement » correct du malade. Consultation de préanesthésie Elle va permettre dans un premier temps de reconnaître un malade à risque accru. Interrogatoire et examen clinique Ils vont tout d’abord rechercher l’existence d’une coronaropathie connue ou bien les signes attachés à […]
F. Kerbaul, C. Guidon La prise en charge d’un patient coronarien pour une chirurgie autre que la chirurgie cardiaque requiert de la part de l’anesthésiste la connaissance de la physiopathologie de l’ischémie et de la nécrose myocardique périopératoires, ainsi que celle de facteurs favorisant ou au contraire susceptibles de limiter ces complications. Elle implique, de plus, une évaluation […]
Pour une meilleure approche clinique, les différents types de chocs cardiogéniques sont abordés ici en fonction de leur étiologie et non selon la classification physiopathologique décrite (cf supra) [4, 7, 16, 77]. Infarctus myocardique aigu Malgré les progrès thérapeutiques de ces dernières années, un état de choc se développechez 5 à 10 % des patients ayant un […]
réanimation – urgences Introduction : Définition et épidémiologie des arrêts cardiorespiratoires : A – PRINCIPALES CAUSES : B – MORTS SUBITES CORONAIRES : C – PRONOSTIC : Concept de chaîne de survie : Vérifier l’état d’inconscience et appeler l’aide (maillon 1) : ÉTAT D’INCONSCIENCE : APPEL À L’AIDE : Commencer les gestes élémentaires de survie […]
Pour un infarctus du myocarde non compliqué, c’est-à-dire huit patients sur dix, la durée de séjour en soins intensifs ne doit pas dépasser 72 heures. Le patient peut être levé dès la douzième heure et une activité autonome reprise dans les 24 premières heures. Le transfert en unité de médecine peut avoir lieu dès la quarantehuitième heure. Le traitement de […]
Plusieurs groupes de patients sont à très haut risque de décès à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde : les patients âgés (> 75 ans), diabétiques, les femmes et ceux qui ont déjà présenté un infarctus du myocarde [26]. Cette surmortalité est en rapport avec le cumul des facteurs de gravité (tableau VII). Elle doit conduire à une […]
