Cette prise en charge, à elle seule, apparaît comme un « traitement » essentiel des AVC. Actuellement, elle est très variable selon les structures sanitaires, et peut être classée en sept niveaux (tableau I). Parmi les structures d’accueil, l’unité neurovasculaire classique correspond au niveau 3, avec des soins spécialisés, mais sans notion particulière d’urgence ni de soins intensifs, tandis […]
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) comportent les infarctus cérébraux (80 % des cas) et les hématomes intracérébraux (20 % des cas) ; les hémorragies méningées constituent un groupe distinct. La prise en charge optimale de tout accident vasculaire cérébral constitué devrait se faire de préférence dans une unité neurovasculaire. De nombreuses études randomisées ont montré le bénéfice […]
Étiologie Après une opération cardiovasculaire réalisée sous CEC, le développement d’un état de choc doit faire rechercher plusieurs causes possibles (tableau III). S’il n’est pas lié à une hypovolémie, des troubles du rythme ou de conduction toujours fréquents en période postopératoire, une dysfonction d’une valve prothétique qui vient d’être implantée, un épanchement péricardique avec tamponnade, l’état de choc peut […]
Pour une meilleure approche clinique, les différents types de chocs cardiogéniques sont abordés ici en fonction de leur étiologie et non selon la classification physiopathologique décrite (cf supra) [4, 7, 16, 77]. Infarctus myocardique aigu Malgré les progrès thérapeutiques de ces dernières années, un état de choc se développechez 5 à 10 % des patients ayant un […]
Choc cardiogénique en bref Marie-Denise Schaller : Privat-docent et agrégée, médecin-chef Philippe Eckert : Médecin associé Damien Tagan : Médecin associé Service B du département de médecine interne, division des soins intensifs de médecine, centre hospitalier universitaire Vaudois, CH-1011 Lausanne Suisse Résumé Un état de choc: peut se développer lors d’un infarctus myocardique étendu du ventricule gauche ou […]
ÉPIDÉMIOLOGIE L’AC intrahospitalier du patient non monitoré (c’est-à-dire en dehors du bloc opératoire ou d’un service de réanimation ou de soins intensifs) représente une entité assez voisine de l’AC extrahospitalier.Ce domaine paraissant plus facile à cerner et plus limité, on pourrait s’attendre à disposer de données à la fois épidémiologiques et thérapeutiques plus documentées et plus élaborées. Or, il n’en est […]
Ces AC ont un certain nombre de particularités par rapport aux AC non monitorés (extra- ou intrahospitaliers) car ils surviennent dans un environnement particulier en termes de matériels et de personnels. Nous développons les AC survenant au bloc opératoire, à l’exclusion de ceux pouvant survenir en salle de surveillance postinterventionnelle ou après retour dans le service de chirurgie, car les étiologies […]
Résumé. – Les premières recommandations pour la réanimation cardiopulmonaire ont été édictées par l’American Heart Association en 1974 et ont été actualisées en 1980, 1986, 1992 et 2000. La spécificité de la réanimation cardiopulmonaire intrahospitalière a été prise en compte par de premières recommandations seulement en 1997, ce qui explique le retard pris dans la mise en place de […]
RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES Poussée hypertensive Rappelons qu’un accès hypertensif aigu sans signe de souffrance viscérale ne nécessite pas la mise en route d’un traitement immédiat.Le repos et le contrôle des facteurs favorisants permettent le plus souvent le retour à des valeurs tensionnelles normales.Chez un sujet hypertendu connu, une réévaluation du traitement au long cours sera envisagée dans un second temps.Chez […]
Mélanie Adda : Interne des hôpitaux de Paris. Jean-Louis Teboul : Professeur des Universités, praticien hospitalier, service de réanimation médicale, CHU Kremlin-Bicêtre, assistance publique hôpitaux de Paris, université Paris XI, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France. Résumé. – La gravité d’un accès hypertensif aigu tient davantage à la présence de signes de souffrance viscérale qu’aux […]
