MESURES GÉNÉRALES Tout patient à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde est en danger de mort immédiate. Plus du tiers des décès vont survenir dans la première heure et la moitié au cours des 24 premières heures. Le patient doit être hospitalisé dans une unité de soins équipée d’un monitoring électrocardiographique continu, de matériel de réanimation et d’un défibrillateur. […]
Taux de triglycérides… En lisant vos résultats d’analyses de sang, vous avez sans doute déjà remarqué le terme “triglycérides“, en particulier s’il avait été souligné parce que trop élevé. Vous vous demandez sans doute ce que sont réellement ces substances, quel est leur rôle dans notre corps, mais surtout, ce que la présence en excès […]
Le cholestérol est une substance ressemblant aux graisses et qui est présente dans le sang et la plupart des tissus, en particulier dans le tissu nerveux. C’est un constituant important des membranes cellulaires et différents types de cholestérol sont des précurseurs de nombreuses hormones stéroïdes et sels biliaires. Le cholestérol est principalement synthétisé dans le […]
1 /DÉFINITION L’infarctus du myocarde (IDM) est une nécrose ischémique du myocarde dont l’étendue dépasse 2 cm2. Il correspond généralement à une thrombose occlusive brutale d’une artère coronaire. Cette définition classique de l’IDM (Lenègre) correspond à une réelle entité diagnostique (associant douleur et sus décalage persistant de ST) et thérapeutique. Une nouvelle définition de l’infarctus […]
En l’absence de traitement, le risque de décès à 1 mois des angors instables est de l’ordre de 5 à 10 %. L’évolution vers un infarctus le plus souvent sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) se fait pour 10 à 20 % des patient. [42] Avec l’aspirine ce risque est réduit de moitié. Il reste de 5 à 10 […]
E. Bonnefoy, I. Sanchez Les syndromes coronariens aigus sans sus-décalage du segment ST sont une cause fréquente de consultation dans les services d’accueil d’urgence et d’hospitalisation en soins intensifs ou en réanimation. Ils sont le plus souvent en rapport avec la rupture d’une plaque d’athérome dans une artère coronaire et le développement d’un thrombus à ce niveau. L’obstruction […]
1. Les syndromes coronariens aigus ont un mécanisme physiopathologique commun, c’est à dire rupture ou érosion de la plaque athéromateuse qui résulte en activation plaquettaire, activation de la cascade de coagulation, formation de thrombus au site de la plaque instable, embolisation distale de matériel cruorique, plaquettaire ou athéromateux. Le tout entraîne des manifestations d’ischémie myocardique, nécrose […]
SUPPLÉANCE RÉNALE L’efficacité de l’HFC est meilleure que celle de l’HDI sur les moyennes et sur les grosses molécules. La clairance de la créatinine est à peu près égale au débit d’UF. En revanche, l’urée est moins bien épurée que par une HDI de même durée. Lorsque les échanges sont de l’ordre de 12 à 15 L/j, l’épuration rénale […]
SURVEILLANCE Les techniques d’épuration extrarénale requièrent une surveillance étroite du matériel et du malade. Le caractère continu de l’HFC contribue à accroître la charge de travail inhérente à cette surveillance. Le ratio d’une infirmière entraînée par malade doit donc être respecté. L’importance des transferts hydroélectrolytiques pendant plusieurs jours exige la disponibilité et l’attention continue d’un personnel infirmier et médical entraîné. Bien […]
MEMBRANES Les filtres utilisés en hémofiltration sont caractérisés par une haute perméabilité [14]. Ils présentent de faibles résistances à l’écoulement du sang. Le point de coupure de ces filtres est de l’ordre de 30 000 à 50 000 Da. Ils appartiennent à deux principales familles de technologies différentes : les capillaires et les plaques. Les plaques sont progressivement abandonnées car […]
