Pulcini, J.-P. Guerin, S. Sibon, T. Balaguer, C. Ichai L’anesthésie locorégionale de la face, encore peu connue, peut être réalisée au moyen de blocs nerveux périphériques d’accès facile pour la plupart. Il est essentiel pour aborder ces techniques de connaître l’innervation sensitive de la face, sous la dépendance quasi exclusive du nerf trijumeau et des branches du plexus […]
Les blocs tronculaires au niveau de la cheville permettent, quand ils sont associés, de pratiquer toutes les interventions chirurgicales portant sur le pied. [68] Cette technique est particulièrement indiquée en chirurgie ambulatoire et dans le contexte de l’urgence. [16] Les contre-indications se limitent à la chirurgie de longue durée nécessitant l’utilisation d’un garrot pour une durée de plus de 30 minutes, […]
Repères anatomiques Les muscles grands droits se situent sur la face antérieure de la paroi abdominale. Ils s’insèrent en haut sur l’appendice xiphoïde et les 5e, 6e et 7e cartilages costaux et en bas sur la symphyse pubienne. Ils sont entourés d’une gaine aponévrotique divisée sur sa longueur en trois ou quatre parties par des cloisons fibreuses (Fig. 1). L’innervation […]
M. Ohana, F. Bonnet Le bloc du plexus cervical a pour indication principale l’anesthésie pour la chirurgie de la carotide. Il permet également la chirurgie mineure du cou (thyroplastie). On peut réaliser un bloc du plexus cervical superficiel ou profond. Ce dernier peut être fait en une ou plusieurs injections, avec ou sans neurostimulateur. La connaissance de l’anatomie […]
Tous les blocs nerveux de la face sont présentés selon un plan identique, c’est-à-dire : particularités anatomiques ; matériel ; procédure de ponction ; injection et volume ; territoire concerné ; résultats ; incidents et complications ; indications. Un stylo feutre est toujours utilisé afin de matérialiser les repères anatomiques ou les repères de ponction. Zone faciale supérieure Bloc […]
BENZODIAZÉPINES : USAGE EN SÉDATION POUR LES SOINS INTENSIFS La sédation en réanimation recouvre un grand nombre de traits, variables selon l’unité et le malade considéré, leur point commun étant la recherche du calme et du confort du patient. On recherche ainsi : l’anxiolyse, fondamentale ; l’induction du sommeil ; une meilleure adaptation au respirateur par un effet myorelaxant et la dépression […]
Prémédication anesthésique (tableau III) Le fait de devoir être opéré, ou de subir un acte diagnostique agressif, induit chez la plupart des individus un état anxieux réactionnel. La composante anxiolytique de la prémédication vise à réduire l’inconfort provoqué par cette anxiété et à faciliter l’induction de l’anesthésie. Les benzodiazépines trouvent là une de leurs indications les plus répandues. Cependant, […]
Effets sur les fibres musculaires Les agents halogénés potentialisent les curares par un effet direct musculaire. L’effet du N2O éventuellement associé est mineur par comparaison à celui des agents halogénés. La potentialisation des curares est variable avec l’agent halogéné et le type de curare utilisé. Les résultats des différentes études publiées sont souvent contradictoires. C’est […]
Étapes de l’anesthésie Induction Lorsqu’un anesthésiste ” induit ” une anesthésie générale, il cherche à obtenir une concentration sanguine (cérébrale…) de l’agent anesthésique qui entraîne la perte de connaissance. Pour cela, il doit administrer une dose D qui se dilue dans un volume V pour aboutir à la concentration C recherchée. Beaucoup de textes d’initiation à la pharmacocinétique suggèrent […]
Jean-Claude Otteni : Professeur des Universités, praticien hospitalier Annick Steib : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier Mikes Galani : Praticien hospitalier Guy Freys : Praticien hospitalier Service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex France Le ventilateur équipant l’appareil d’anesthésie permet une ventilation automatique ou mécanique aux caractéristiques […]
