Le propofol est le plus récent agent hypnotique intraveineux proposé à la communauté anesthésique. Sa structure chimique est originale et il ne possède qu’un effet hypnotique. Il est caractérisé par un délai d’endormissement rapide et une courte durée d’action. Ses effets indésirables sont une hypotension artérielle et une douleur à l’injection lors de l’induction anesthésique. Une administration en […]
Les agents sympathomimétiques sont de puissants médicaments vasopresseurs ou inotropes positifs. Certaines catécholamines sont d’origine naturelle (adrénaline, noradrénaline, dopamine), d’autres d’origine synthétique (dobutamine, dopexamine, isoprotérénol). D’autres agents n’ont pas la structure chimique des catécholamines mais agissent sur les mêmes récepteurs pour donner leurs effets pharmacologiques (phényléphrine, éphédrine…). Les agents sympathomimétiques sont la pierre angulaire, avec l’expansion volémique, du traitement […]
BENZODIAZÉPINES : MODE D’ACTION ET PHARMACOCINÉTIQUE USAGE EN SÉDATION POUR LES SOINS INTENSIFS USAGE EN ANESTHÉSIE Résumé La première benzodiazépine synthétisée a été le chlordiazépoxide en 1955. Depuis, un grand nombre de composés ont été intégrés dans cette famille, caractérisée d’abord expérimentalement. Ils possèdent tous des propriétés anxiolytiques, sédatives, myorelaxantes et anticonvulsivantes. Ce sont des sédatifs d’action lente, ce […]
Claude Meistelman : Professeur des Universités, praticien hospitalier Chef du service d’anesthésie-réanimation chirurgicale des hôpitaux de Brabois, centre hospitalier universitaire de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandoeuvre France Bertrand Debaene : Médecin des centres anticancéreux, chef du service d’anesthésie Institut Gustave Roussy, Villejuif France François Donati : Professeur à l’université de Montréal, chef du département d’anesthésie […]
Résumé. L’anesthésie locorégionale du membre inférieur a connu ces dernières années un développement considérable, dans la description de nouvelles techniques, dans la définition de nouvelles indications et dans une très large diffusion dans la pratique clinique. Ces progrès ont été rendu possibles par la disponibilité d’un matériel adapté (aiguilles, cathéters et neurostimulateur) et par une standardisation des techniques de repérage […]
Cette technique est encore largement utilisée, malgré les progrès des techniques tronculaires et plexiques. [10] Les recherches actuelles tendent à améliorer l’analgésie postopératoire. INDICATIONS – CONTRE-INDICATIONS L’ALRIV est indiquée dans la chirurgie de la main et de l’avant-bras dont la durée prévisible est inférieure à 60 minutes. Pour une chirurgie de durée plus longue ou incertaine, il est préférable d’envisager […]
Abords en dessous de la clavicule BLOCS DU PLEXUS BRACHIAL PAR VOIE INFRACLAVICULAIRE L’abord infraclaviculaire décrit par Labat, modifié par Raj (1973) puis Sim (1977), bénéficie d’une popularité croissante et de nombreuses variantes sont proposées. [9, 24, 30, 33, 43, 62, 63] Les voies infraclaviculaires verticales présentent un risque de ponction pleurale33 et les abords au ras de la clavicule […]
Médicaments de l’anesthésie locorégionale ANESTHÉSIQUES LOCAUX Quatre anesthésiques locaux sont disponibles : la lidocaïne, la mépivacaïne, la bupivacaïne et la ropivacaïne. La lévobupivacaïne viendra peut-être compléter cette liste. Les impératifs liés au patient ou à la chirurgie, les besoins d’analgésie postopératoire, la nature de la rééducation postopératoire guident le choix de la molécule (Tableau 2). ALRIV* Bloc plexique Bloc tronculaire Cathéter Anesthésiques locaux Lidocaïne […]
Points essentiels Questions Réponses Références Abords au-dessus de la clavicule Les abords interscaléniques réalisent un bloc de type radiculaire et donc métamérique, alors que toutes les autres voies réalisent un bloc tronculaire n’intéressant que les troncs nerveux encore présents dans l’espace de diffusion correspondant au site d’injection. BLOC DU PLEXUS BRACHIAL PAR VOIE INTERSCALÉNIQUE DE WINNIE Indications Ce bloc […]
SITUATIONS CLINIQUES PARTICULIÈRES POUR LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE COMPLICATIONS DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE PRONOSTIC D’UN ACR DÉCISION D’ARRÊT DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE ORGANISATION DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE ENSEIGNEMENT DE LA RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE Bibliographie Les indices pronostiques invasifs que constituent la pression aortique diastolique et/ou la pression de perfusion myocardique au cours de la RCP ne sont généralement pas accessibles.La […]
