La conduite à tenir devant la découverte d’une IRA peut se décomposer en cinq questions. 1. Quel est le retentissement de l’IRA ? 2. L’insuffisance rénale est-elle organique ou fonctionnelle ? 3. Existait-il une insuffisance rénale antérieure ? 4. Y a-t-il un obstacle sur les voies excrétrices ? 5. Quelle est la cause de l’IRA, lorsqu’il […]
L’insuffisance rénale aiguë est un syndrome qui a de nombreuses causes. Elle est définie par une altération rapide de la filtration glomérulaire d’intensité plus ou moins marquée, responsable de désordres hydroélectrolytiques, volémiques et acidobasiques. La mortalité des malades de réanimation ayant une insuffisance rénale aiguë reste élevée malgré les progrès réalisés, en particulier dans les techniques d’épuration extrarénale. La […]
L’hyponatrémie est un trouble fréquent chez les patients hospitalisés. Elle peut atteindre une incidence de 30%, mais en général elle n’est sévère que dans 1-2% des cas. La période postopératoire est très propice à l’hyponatrémie, comme l’est également la réanimation, tout particulièrement la neuroréanimation. Récemment a été publié dans le New England Journal of Medicine une revue du les troubles de la […]
Les hyponatrémies hypertoniques dites fausses hyponatrémies, en rapport avec une hyperglycémie, sont dues à un transfert d’eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire.Elles nécessitent une réhydratation car elles s’accompagnent d’une déshydratation intracellulaire.Les pseudohyponatrémies qui sont isotoniques sont dues à des hyperlipidémies ou hyperprotidémies majeures et ne demandent aucun traitement spécifique.Seules les hyponatrémies hypotoniques s’associent àune hyperhydratation intracellulaire.La gravité de […]
Résumé L’hypernatrémie est une situation préoccupante par le caractère souvent grave de la pathologie causale et par les complications neurologiques qu’elle peut entraîner. La découverte de ce désordre électrolytique impose donc d’en déterminer rapidement le mécanisme, d’en rechercher la cause, d’en apprécier les répercussions et de prendre les mesures thérapeutiques appropriées. RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE  [5, 20] La natrémie représente […]
Sodium Définition – Principal cation extracellulaire (les sels de sodium constituent la quasi-totalité de l’osmolarité extracellulaire) : la natrémie est le reflet de la volémie intracellulaire (une hypernatrémie évoque une déshydratation intracellulaire et une hyponatrémie évoque une hyperhydratation intra). – L’hydratation extracellulaire n’est pas biologique mais clinique : une hyperhydratation extracellulaire s’accompagne d’oedèmes, une déshydratation extracellulaire s’accompagne […]
