Ses objectifs sont de s’opposer à l’extension de la thrombose et, si possible, d’obtenir sa régression, de prévenir la survenue de l’embolie pulmonaire et de limiter les séquelles de la maladie postphlébitique au prix d’un minimum d’effets secondaires. Le diagnostic devra être confirmé par un examen paraclinique afin de ne pas faire courir au patient un risque hémorragique inutile, […]
Techniques de prévention Anesthésie péridurale et rachianesthésie En faveur de l’efficacité de l’anesthésie médullaire, il faut retenir les études prouvant son action sur deux éléments de la triade de Virchow : la diminution de la stase vasculaire par une amélioration des conditions hémodynamiques locales [67] et l’action sur certains facteurs de l’hémostase, tels que l’agrégabilité plaquettaire, le facteur VIII […]
Clinique Si celle-ci n’est que d’un faible apport dans le diagnostic de certitude des thromboses veineuses profondes [62], elle constitue néanmoins le premier échelon d’une démarche amenant à la découverte de la plupart des phlébites. Le signe d’appel le plus fréquent reste la douleur spontanée, localisée ou généralisée à tout le membre inférieur et retrouvée lors des manoeuvres de […]
Gabriel Lévy : Attaché-consultant des Hôpitaux Département d’anesthésie-réanimation (Pr François), CHU de la Timone, Boulevard Jean-Moulin,13385 Marseille cedex 5 France Patrick Broin : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux Service de cardiologie A. (Pr Bory), CHU de la Timone, Boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5 France Michel Bory : Professeur des Universités, praticien hospitalier Service de cardiologie A. […]
HPP: Aspects épidémiologiques Définitions Facteurs de risque Étiologies Pathologies de la délivrance, décollement et l’évacuation complète du placenta la vacuité utérine ; la rétraction utérine Anomalies de l’insertion placentaire placenta prævia, placenta accreta Lésions de la filière génitale Pathologies de l’hémostase Prévention : principes de sécurité à appliquer à toute femmeenceinte En cas d’aggravation de […]
HPP : Aspects épidémiologiques Définitions Facteurs de risque Étiologies Pathologies de la délivrance, décollement et l’évacuation complète du placenta la vacuité utérine ; la rétraction utérine Anomalies de l’insertion placentaire placenta prævia, placenta accreta Lésions de la filière génitale Pathologies de l’hémostase Prévention : principes de sécurité à appliquer à toute femmeenceinte […]
Prise en charge hémodynamique Remplissage Le remplissage dans le choc hémorragique a donné lieu à beaucoup de publications ces dix dernières années. Les conclusions sont difficiles à tirer car beaucoup de ces études s’intéressent à la stratégie de prise en charge préhospitalière de polytraumatisés ou de plaies par arme [62]. On est loin de l’HPP, choc hémorragique pur (non traumatique), […]
PRÉVENTION DE LA MALADIE Il est essentiel d’évaluer le rapport bénéfice/risque du traitement héparinique prescrit. Les HBPM sont très largement prescrites en chirurgie. Des traitements abusifs ont malheureusement été à l’origine d’accidents graves aux conséquences dramatiques. Par ailleurs, la durée du traitement par héparine, quelle qu’en soit la nature chimique, devrait être aussi courte que possible. Le relais par antivitamine K […]
Le schéma suivant peut être proposé : – arrêt immédiat de toute forme d’héparine [8, 9] ; – contact avec l’équipe d’hématologie ; – déclaration au centre régional de pharmacovigilance. Plusieurs hypothèses doivent être envisagées une fois que le diagnostic est considéré comme probable. Diminution isolée de la numération plaquettaire et pas de symptomatologie clinique Si absence […]
La diminution de l’activité coagulante d’une protéine est due à quatre mécanismes : la réduction de sa synthèse, une synthèse anormale, l’accélération de son catabolisme, la présence d’un inhibiteur. Les deux premiers mécanismes sont seuls en cause pour les troubles d’origine congénitale, mais tous les quatre sont impliqués pour les troubles acquis. Déficits du système contact Ils provoquent […]
