Quand on prévoit le recours à une technique de transfusion autologue ouà l’EPO, l’élaboration de la stratégie transfusionnelle doit être adaptée aux pertes prévisibles pour le type d’intervention et aux caractéristiques du patient. Une telle démarche est incompatible avec un système de commande standardisée des CGR, telle qu’elle est notamment réalisée par le système nord-américain avec le maximum surgical […]
Transfusion sanguine
Généralités L’EPO est destinée à prendre une place croissante dans la stratégie transfusionnelle. C’est une hormone synthétisée à 90 % par le rein, au niveau des cellules épithéliales qui bordent les capillaires péritubulaires. Le stimulus de la sécrétion d’EPO est une diminution du TO2 au niveau de ces capillaires. La sécrétion d’EPO se trouve donc stimulée par une baisse […]
Récupération peropératoire Ce vocable s’applique à la récupération du sang épanché au niveau du site opératoire, mais peut être étendu à la récupération du sang dans des cavités naturelles en situations traumatiques (par exemple hémothorax). La récupération peropératoire est susceptible de fournir de grandes quantités de sang épanché. Aspects techniques généraux Deux options sont disponibles, qui diffèrent par […]
Cette technique est née, semble-t-il, aux États-Unis, au sein de l’équipe de Moore, et a été ensuite introduite en Europe par Kloevekorn [105]. Le principe mis en avant est simple : si un patient de 70 kg perd, pendant son opération, 2 000 mL de sang à Ht de 40 %, il aura perdu 800 mL de GR. Si […]
Anne Mercadier : Praticien hospitalier Jacques Baudelot : Praticien hospitalier, directeur du Centre départemental de transfusion sanguine de la Seine-Saint-Denis Hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny France Résumé La transfusion de produits sanguins est un acte qui impose rigueur et vigilance. En effet, les produits sanguins labiles sont des produits d’origine humaine, chacun d’entre eux provenant […]
Les accidents infectieux secondaires à la transfusion de produits sanguins ont été largement réduits ces dernières années,mais le risque n’est pas nul. Ce risque infectieux dépend : d’une part du type d’agent transmis : virus, germe = bactéries, parasites et agents non conventionnels ; d’autre part de la nature des produits sanguins transfusés : il est différent pour les produits labiles […]
Résumé. – Malgré de nombreuses recommandations de bonne pratique clinique (RBPC), les pratiques transfusionnelles en chirurgie restent très variables d’une équipe à l’autre, ce qui laisse encore une place à leur amélioration. La physiologie du transport de l’oxygène (TO2) suggère fortement que le seuil transfusionnel ne peut être une valeur unique de la concentration de l’hémoglobine (Hb). Quand Hb est […]
Répondre à cette question implique de répondre d’abord à celle-ci : y a-t-il des limites à l’hémodilution, et quelles sont-elles ? Les jurys des diverses conférences de consensus ont toujours semblé éprouver une certaine difficulté à répondre à cette question de façon très précise. On comprend en effet pourquoi. D’une part parce qu’il n’y a pas de réponse unique à […]
Ce terme concerne trois types de techniques : – la TAD, dont le bénéfice attendu tient à la quantité de GR que le patient est capable de régénérer entre le premier prélèvement et l’intervention chirurgicale ; – l’HDNV préopératoire, dont le bénéfice attendu est une diminution de la quantité de GR perdus dans le champ opératoire. Accessoirement, on attend […]
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