L’hypokaliémie se définit comme l’abaissement de la concentration plasmatique du potassium au-dessous de la limite inférieure de la normale située à 3,5 mmol·L-1. Il est souhaitable, devant une valeur basse de la kaliémie, d’en vérifier la réalité par un second dosage, avant d’entreprendre une démarche diagnostique ou thérapeutique. Mécanismes des hypokaliémies Les hypokaliémies relèvent schématiquement de deux grands […]
Le potassium joue un rôle essentiel dans l’électrophysiologie des cellules excitables, cardiaques, nerveuses ou musculaires.Le potentiel de repos a pu être assimilé au potentiel d’équilibre du seul ion potassium (EK+mV = 61,5 log [KI]/[KE]). On conçoit facilement que de faibles variations de la kaliémie entraîneront de profondes modifications du potentiel de repos membranaire. Cellules myocardiques La stimulation mécanique,chimique […]
Il existe des facteurs dont le point d’impact est le rein, principal organe d’élimination du potassium, mais également des facteurs extrarénaux qui règlent les mouvements de potassium de part et d’autre de la membrane cellulaire [125, 126]. Régulation au niveau du rein L’élimination rénale du potassium a été étudiée par différentes méthodes : interruption de flux, calcul de […]
Catherine Guidon-Attali : Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier Jean-Christian Colavolpe : Praticien hospitalier Georges François : Professeur des Universités, praticien hospitalier Département d’anesthésie-réanimation, hôpital d’adultes de la Timone, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5 France Résumé Le potassium, principal cation intracellulaire dont l’homéostasie est essentiellementréglée par le rein, a un rôle capital dans l’électrophysiologie […]
I/ A – Les reins mesurent environ 10 cm de grand axe Faux : 12 cm B – Le cortex rénal mesure 20 mm d’épaisseur Faux : 10 mm C – La filtration glomérulaire est en moyenne de 120 mL.min-1 chez l’homme Vrai D – L’IRA est définie par une réduction de la filtration glomérulaire survenant en […]
Y A-T-IL DES MÉDICAMENTS DE L’INSUFFISANCE RÉNALE ? Restaurer l’hémodynamique rénale La correction de l’hypovolémie est le traitement de l’insuffisance rénale fonctionnelle. Pendant la phase de récupération de l’IRA organique, il existe une altération de l’autorégulation hémodynamique rénale. Ainsi, des agressions hémodynamiques même modérées pendant cette phase réduisent le débit sanguin rénal et la filtration glomérulaire, pouvant entraîner de nouveaux épisodes d’ischémie […]
Il s’agit de situations au cours desquelles l’augmentation de la créatininémie n’est pas associée à une diminution de la filtration glomérulaire. Plusieurs causes sont possibles : traitements par sulfamides et cimétidine, fistules urinaires compliquant certaines chirurgies urologiques, apport alimentaire excessif en protéines animales chez des patients ayant une insuffisance rénale chronique, même modérée.
Les causes de l’IRA peuvent être identiques chez les transplantés rénaux par rapport à la population générale, mais certaines sont spécifiques. Les complications chirurgicales peuvent être au premier plan. Il peut s’agir d’une origine vasculaire (thrombose de l’artère ou de la veine du greffon, lâchage de sutures) ou urologique (sténose et nécrose urétérales, oedème inflammatoire obstructif au niveau de la […]
Toutes les causes d’IRA peuvent se rencontrer chez la femme enceinte, mais il existe des situations particulières à la grossesse associées à une IRA [53]. L’IRA fonctionnelle survient au 1er trimestre de la grossesse. Elle est due à des vomissements itératifs non compensés. L’IRA au décours de la prééclampsie sévère avec CIVD s’observe au cours du 3e trimestre de […]
La conduite à tenir devant la découverte d’une IRA peut se décomposer en cinq questions. 1. Quel est le retentissement de l’IRA ? 2. L’insuffisance rénale est-elle organique ou fonctionnelle ? 3. Existait-il une insuffisance rénale antérieure ? 4. Y a-t-il un obstacle sur les voies excrétrices ? 5. Quelle est la cause de l’IRA, lorsqu’il […]
