L’insuffisance rénale aiguë est un syndrome qui a de nombreuses causes. Elle est définie par une altération rapide de la filtration glomérulaire d’intensité plus ou moins marquée, responsable de désordres hydroélectrolytiques, volémiques et acidobasiques. La mortalité des malades de réanimation ayant une insuffisance rénale aiguë reste élevée malgré les progrès réalisés, en particulier dans les techniques d’épuration extrarénale. La […]
L’hyponatrémie est un trouble fréquent chez les patients hospitalisés. Elle peut atteindre une incidence de 30%, mais en général elle n’est sévère que dans 1-2% des cas. La période postopératoire est très propice à l’hyponatrémie, comme l’est également la réanimation, tout particulièrement la neuroréanimation. Récemment a été publié dans le New England Journal of Medicine une revue du les troubles de la […]
Les hyponatrémies hypertoniques dites fausses hyponatrémies, en rapport avec une hyperglycémie, sont dues à un transfert d’eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire.Elles nécessitent une réhydratation car elles s’accompagnent d’une déshydratation intracellulaire.Les pseudohyponatrémies qui sont isotoniques sont dues à des hyperlipidémies ou hyperprotidémies majeures et ne demandent aucun traitement spécifique.Seules les hyponatrémies hypotoniques s’associent àune hyperhydratation intracellulaire.La gravité de […]
Résumé L’hypernatrémie est une situation préoccupante par le caractère souvent grave de la pathologie causale et par les complications neurologiques qu’elle peut entraîner. La découverte de ce désordre électrolytique impose donc d’en déterminer rapidement le mécanisme, d’en rechercher la cause, d’en apprécier les répercussions et de prendre les mesures thérapeutiques appropriées. RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE  [5, 20] La natrémie représente […]
Sodium Définition – Principal cation extracellulaire (les sels de sodium constituent la quasi-totalité de l’osmolarité extracellulaire) : la natrémie est le reflet de la volémie intracellulaire (une hypernatrémie évoque une déshydratation intracellulaire et une hyponatrémie évoque une hyperhydratation intra). – L’hydratation extracellulaire n’est pas biologique mais clinique : une hyperhydratation extracellulaire s’accompagne d’oedèmes, une déshydratation extracellulaire s’accompagne […]
Ses objectifs sont de s’opposer à l’extension de la thrombose et, si possible, d’obtenir sa régression, de prévenir la survenue de l’embolie pulmonaire et de limiter les séquelles de la maladie postphlébitique au prix d’un minimum d’effets secondaires. Le diagnostic devra être confirmé par un examen paraclinique afin de ne pas faire courir au patient un risque hémorragique inutile, […]
Techniques de prévention Anesthésie péridurale et rachianesthésie En faveur de l’efficacité de l’anesthésie médullaire, il faut retenir les études prouvant son action sur deux éléments de la triade de Virchow : la diminution de la stase vasculaire par une amélioration des conditions hémodynamiques locales [67] et l’action sur certains facteurs de l’hémostase, tels que l’agrégabilité plaquettaire, le facteur VIII […]
Clinique Si celle-ci n’est que d’un faible apport dans le diagnostic de certitude des thromboses veineuses profondes [62], elle constitue néanmoins le premier échelon d’une démarche amenant à la découverte de la plupart des phlébites. Le signe d’appel le plus fréquent reste la douleur spontanée, localisée ou généralisée à tout le membre inférieur et retrouvée lors des manoeuvres de […]
Gabriel Lévy : Attaché-consultant des Hôpitaux Département d’anesthésie-réanimation (Pr François), CHU de la Timone, Boulevard Jean-Moulin,13385 Marseille cedex 5 France Patrick Broin : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux Service de cardiologie A. (Pr Bory), CHU de la Timone, Boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5 France Michel Bory : Professeur des Universités, praticien hospitalier Service de cardiologie A. […]
HPP: Aspects épidémiologiques Définitions Facteurs de risque Étiologies Pathologies de la délivrance, décollement et l’évacuation complète du placenta la vacuité utérine ; la rétraction utérine Anomalies de l’insertion placentaire placenta prævia, placenta accreta Lésions de la filière génitale Pathologies de l’hémostase Prévention : principes de sécurité à appliquer à toute femmeenceinte En cas d’aggravation de […]
