La figure 7 rapporte la répartition des EP en fonction des différentes spécialités en 1993. Ces données sont extraites du registre national des échanges plasmatiques. Toutes les spécialités médicales sont concernées à des degrés divers. Il s’agit en règle générale de maladies immunologiques, métaboliques ou toxiques. Les EP s’intègrent le plus souvent dans une stratégie thérapeutique selon […]
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BIOLOGIE
Elles sont le plus souvent bénignes . Le risque d’accident mortel au cours des EP reste faible et diversement apprécié entre 1/1 000 procédures [10] et 3/10 000 [28]. En 1993 en France, l’ensemble des complications représente un peu plus de 6 % des traitements. Le nombre de décès déclarés en relation directe avec les échanges s’établit à 1,27/10 […]
Ils dépendent le plus souvent du volume prélevé : c’est l’effet de soustraction. Dans certaines indications, comme le purpura thrombotique thrombopénique, le produit de substitution (PVA) peut avoir un rôle thérapeutique : c’est l’effet transfusion.Le volume de plasma épuré à chaque séance doit être compris entre 1 et 1,5 masse plasmatique (soit 40 à 60 ml/kg si […]
Patrice Lefèvre : Praticien hospitalier, chef de service. Bernard Lassale : Praticien hospitalier. Service d’hémaphérèse et d’autotransfusion, hôpital de la Conception, boulevard Baille, Marseille cedex 5 France Résumé Un échange plasmatique (EP) est un traitement qui associe la soustraction d’un volume important de plasma, une ou deux masses plasmatiques, et la transfusion d’un produit de substitution plasmatique […]
Compatibilité dans le système ABO Les anticorps du système ABO présents dans le plasma peuvent être responsables d’une hémolyse des hématies du receveur en cas d’apport important et/ou de présence dans le plasma transfusé d’anticorps immuns et hémolysants du système ABO. Ce risque justifie, en cas de non-disponibilité de PFC du même groupe ABO que le patient, l’application […]
Dans le cas des transfusions de plaquettes, les situations d’incompatibilité n’ont pas les mêmes conséquences que pour les produits érythrocytaires, car on ne retrouve pas le risque d’hémolyse. D’autre part, bien que les transfusions de plaquettes soient abordées dans les bonnes pratiques de distribution des produits sanguins labiles, il n’y a pas, contrairement à la transfusion de globules rouges, […]
Le circuit de prescription et d’attribution des produits sanguins labiles est détaillé dans le règlement des bonnes pratiques de distribution. Sans revenir sur tous les argumentaires présentés dans les sections précédentes, nous en rappelons ici les principales étapes. La prescription d’un produit sanguin labile est un acte médical qui engage la responsabilité du médecin prescripteur. L’ordonnance doit […]
Georges Andreu : Praticien hospitalier, poste de transfusion sanguine Ramdane Belhocine : Attaché des Hôpitaux Julia Klaren : Attaché des HôpitauxService d’hémobiologie – transfusion, hôpital Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04 France Résumé La barrière immunologique liée au polymorphisme des groupes sanguins est un obstacle majeur à la réalisation des transfusions de sang. […]
COMPLICATIONS PULMONAIRES Signes cliniques Une insuffisance respiratoire aiguë de type syndrome de détresse respiratoire de l’adulte (SDRA) peut être observée chez un patient ayant reçu une transfusion massive [18, 21]. Sa fréquence réelle n’a jamais été précisée par une étude prospective. Il est le plus souvent très difficile d’élucider les mécanismes qui déclenchent le SDRA dans le contexte […]
Les pertes sanguines abondantes et survenant dans un laps de temps bref nécessitent une compensation rapide. Une solution partielle à ce problème est la multiplication des voies veineuses périphériques de calibre 14 ou 16 G et l’utilisation optimale de la gravité en élevant le niveau de la perfusion au maximum. Cependant, la transfusion par l’effet de la seule gravité […]
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