Les principaux critères d’un bon système anesthésique sont : un espace mort minime,des résistances inspiratoires et expiratoires et une compliance faibles, l’absence de réinhalation de gaz expirés non débarrassés de CO2, un coefficient d’utilisation des gaz frais élevé, la possibilité d’une ventilation spontanée, assistée et contrôlée. Les systèmes anesthésiques sont nombreux et de types très différents. Ils […]
Coût et choix de l’agent halogéné Les différences de coût entre agents halogénés constituent le critère de choix principal pour la majorité des anesthésies. À l’échelle individuelle, bien que l’augmentation des dépenses par anesthésie ne soit pas majeure, celle-ci devient importante à l’échelle d’un département d’anesthésie. Les dépenses pharmaceutiques liées aux agents halogénés sont en effet les dépenses les plus importantes […]
AM Cros F Semjen Résumé. – Le “cuffed oropharyngeal airway” (COPA) est un nouveau dispositif à usage unique destiné à assurer la liberté des voies aériennes supérieures. C’est une canule oropharyngée à ballonnet qui assure l’étanchéité de l’oro- et du nasopharynx et la liberté des voies aériennes. Il est commercialisé en quatre tailles. La […]
Contre-indications des blocs cervicaux La prise d’un antiagrégant tel que l’aspirine n’est pas une contre-indication à la réalisation du bloc, d’autant que de nombreux patients sont opérés de la carotide sous antiagrégant. Chez les patients sous traitement anticoagulant à dose efficace, la réalisation d’un bloc superficiel est possible, mais celle d’un bloc profond fait courir le risque d’un hématome […]
Les contre-indications des anesthésies locorégionales rachidiennes en pédiatrie ne sont guère différentes de celles rencontrées chez l’adulte. Les contre-indications absolues sont résumées dans la liste suivante : – le refus de la technique par l’enfant ou ses parents ; – l’existence d’une infection systémique (hyperthermie) ; – la présence d’une infection cutanée locale au niveau du point de ponction […]
Sont considérées comme des contre-indications absolues le refus ou l’absence de coopération de l’opéré. L’existence d’une infection localisée au niveau du site de ponction ou d’un état septicémique évolutif contre-indique classiquement l’APD en raison du risque de dissémination microbienne vers le système nerveux central. De même, l’APD est contre-indiquée en cas d’hypovolémie aiguë ou chronique non compensée, de cardiopathie décompensée, […]
Le mélange de gaz frais (MGF), délivré par le système d’alimentation en gaz frais, subit des modifications lors de son passage dans le système anesthésique sous l’effet de divers facteurs. La vitesse du changement de composition est caractérisée par la constante de temps du système. Facteurs déterminant la composition du mélange gazeux La concentration des gaz et vapeurs […]
Injection intra-artérielle d’anesthésique local Le risque d’injection intra-artérielle résulte de la proximité de l’artère vertébrale. L’injection de quelques millilitres de la solution d’anesthésique local est une complication grave qui entraîne immédiatement une crise convulsive ou une apnée. Cet accident est cependant très rare. Une cécité transitoire est également possible [15]. Paralysie du nerf phrénique Une atteinte unilatérale et incomplète […]
Complications des anesthésies locorégionales rachidiennes et leur traitement L’incidence des complications liées à la réalisation d’une anesthésie locorégionale rachidienne chez l’enfant est faible. En 1993, une étude prospective par l’Association des anesthésistes-réanimateurs pédiatriques d’expression française (ADARPEF) a rapporté 23 complications au cours de 24 409 anesthésies locorégionales dont 15 013 blocs centraux. [23] Il ressort de cette étude que […]
Complications de la rachianesthésie Les incidents et accidents consécutifs à la rachianesthésie sont multiples et une énumération exhaustive peut donner à tort l’impression d’une fréquence de survenue élevée. Complications de la rachicentèse Certaines complications sont immédiates et relèvent essentiellement de problèmes techniques. D’autres sont retardées et dominées par le problème des céphalées. Complications immédiates L’impossibilité de ponction […]
