BIOLOGIE

COMPLICATIONS DE L’ADP

December 21, 2016BIOLOGIE

COMPLICATIONS Les incidents et accidents potentiels de l’APD sont variés et une énumération exhaustive peut donner, à tort, l’impression d’une fréquence de survenue élevée. Complications immédiates Impossibilité de ponction de l’espace péridural Elle est rare, en dehors de situations pathologiques particulières (déformation rachidienne, spondylarthrite ankylosante, arthrose intervertébrale étendue…) qui doivent être décelées lors de la consultation préanesthésique. Le […]

Complication du blocs de la face

December 20, 2016BIOLOGIE

Complications Lésions et brèches vasculaires. Accidents toxiques Tous les nerfs sont accompagnés d’un pédicule artériel (nerfs supra- et infraorbitaire) ou proches d’un axe artériel important (nerf mandibulaire et artère maxillaire). Seul le nerf maxillaire au trou rond est au-dessus des vaisseaux. Une approche par neurostimulation va réduire fortement le risque de plaie artérielle. Pour réduire le risque toxique par injection intravasculaire (mais […]

Choix des solutions anesthésiques

December 20, 2016BIOLOGIE

Anesthésiques locaux La pharmacologie des AL faisant l’objet d’un chapitre entier, seules les particularités liées à l’administration par voie péridurale seront abordées. Mode d’action Les AL sont des agents qui bloquent la conduction de l’influx nerveux de façon temporaire et réversible. Les fibres B sympathiques sont les premières à être bloquées, puis viennent les fibres C et A-delta […]

CARACTÉRISTIQUES PHYSICOCHIMIQUES ET PHARMACOCINÉTIQUE

December 20, 2016BIOLOGIE

L’activité clinique des AL varie selon leur structure et peut être modulée par de nombreux facteurs, de nature essentiellement physicochimique comme la liposolubilité, le pKa et le pourcentage de liaison protéique. D’autres facteurs interviennent comme la dose administrée, le coefficient de diffusion tissulaire, les propriétés vasoactives intrinsèques de l’AL, le site d’injection et certaines situations physiologiques (grossesse). L’ensemble de ces […]

Caractéristiques de la douleur périnéale

December 20, 2016BIOLOGIE

Au même titre que les autres douleurs, mais peut-être plus encore chez la femme, les douleurs périnéales sont associées à un certain degré d’anxiété qu’il convient de prendre en compte par une préparation psychologique adaptée. [8, 9] Il faut distinguer : – les chirurgies cutanées et pariétales (type chirurgie vulvaire non septique, circoncision etc.) : il s’agit souvent de […]

Blocs ilio-inguinal et iliohypogastrique

December 20, 2016BIOLOGIE

Repères anatomiques Les nerfs iliohypogastrique et ilio-inguinal sont issus des racines T12 et L1 du plexus lombaire. Ils cheminent tous deux dans le psoas, puis entre la face antérieure du carré des lombes et le rein, selon un trajet oblique en bas et en dehors vers l’épine iliaque antérosupérieure. À ce niveau, ils cheminent dans la paroi abdominale antérieure vers […]

Blocs du plexus lombal et de ses branches

December 20, 2016BIOLOGIE

Le plexus lombal ne peut être abordé que par voie paravertébrale postérieure. Les abords au niveau du ligament inguinal ne sont en fait que des blocs tronculaires, parfois improprement appelés blocs du plexus lombal. À côté du bloc fémoral proprement dit, le bloc « 3-en-1 » (ou inguinal paravasculaire) et le bloc iliofascial sont censés bloquer les nerfs fémoral, obturateur […]

Blocs du nerf sciatique et de ses branches

December 20, 2016BIOLOGIE

Les blocs du nerf sciatique sont encore sous-utilisés et gardent la fausse réputation d’être difficiles, notamment lors d’un abord glutéal où le nerf est profond. Les nouvelles voies récemment décrites, et la neurostimulation, démystifient ce bloc, qui devrait être maîtrisé par la majorité des anesthésistes. BLOC DU NERF SCIATIQUE PAR VOIE PARASACRALE L’abord parasacral est le seul qui aborde […]

Blocs de la paroi abdominale

December 20, 2016BIOLOGIE

M.-A. Theissen (alexandretheissen@hotmail.com). P. Niccolai. M. Bouregba. Département d’anesthésie-réanimation, centre hospitalier Princesse Grace, avenue Pasteur, MC 98012 Monaco cedex, Monaco. M. Raucoules-Aime. Département d’anesthésie-réanimation du centre hospitalier et universitaire de Nice, hôpital de l’Archet 2, route Saint–Antoine de Ginestière, 06200 Nice, France. Toute référence à cet article doit porter la mention : Theissen M.-A., Niccolai P., […]

Blocs de la face

December 20, 2016BIOLOGIE

Pulcini, J.-P. Guerin, S. Sibon, T. Balaguer, C. Ichai L’anesthésie locorégionale de la face, encore peu connue, peut être réalisée au moyen de blocs nerveux périphériques d’accès facile pour la plupart. Il est essentiel pour aborder ces techniques de connaître l’innervation sensitive de la face, sous la dépendance quasi exclusive du nerf trijumeau et des branches du plexus […]