L’anesthésie caudale consiste en une injection d’anesthésiques locaux dans l’espace péridural après ponction de l’hiatus sacré au travers de la membrane sacrococcygienne. CHOIX DU MATÉRIEL Le choix du matériel est important, tant pour faciliter la réalisation du geste que pour éviter les complications. Il est dicté par les données anatomiques. Ainsi, le franchissement de la membrane sacrococcygienne est mieux perçu […]
Anesthésie à très faible débit de gaz frais Technique d’utilisation Elle comporte des éléments particuliers lors de l’induction, l’entretien et la fin d’anesthésie [2, 8, 32, 45, 89]. Induction L’induction de l’anesthésie est débutée par un débit de gaz frais élevé, si elle comporte l’apport de N2O. En effet, avec un faible débit d’emblée, […]
L’intérêt en pratique clinique de la pharmacocinétique descriptive telle que nous venons de l’évoquer est d’expliquer la cinétique d’action des produits avec ses variations, et de définir les meilleurs schémas posologiques possible en fonction des associations médicamenteuses, du terrain et de la nature de l’intervention projetée. Pour cela, il nous faut convertir des notions générales en concentrations, puis en […]
Techniques d’anesthésie locorégionale du membre inférieur Analgésie intra-articulaire Il s’agit d’une technique d’analgésie et non d’anesthésie, principalement développée pour la chirurgie endoscopique du genou, mais dont les indications concernent toutes les articulations. [46] PRINCIPES Il existe à la face interne des structures articulaires de nombreuses terminaisons nerveuses libres sensibles à divers stimuli, tension, traction et particulièrement aux médiateurs de […]
Résumé. – Depuis deux décennies, les progrès dans la prise en charge de malades de réanimation porteurs de défaillances viscérales pendant des périodes de plus en plus longues ont révélé l’existence de déficits moteurs diffus et de difficultés de sevrage ventilatoire constatés à l’arrêt de la sédation. Ces atteintes neuromusculaires, dont la présentation clinique est identique, sont secondaires […]
Résumé. – Le syndrome de Guillain-Barré est caractérisé par une démyélinisation aiguë avec respect habituel de l’axone, induisant un déficit moteur bilatéral, symétrique, ascendant, avec abolition des réflexes ostéotendineux, habituellement associé à des troubles sensitifs et à une hyperprotéinorachie sans réaction cellulaire dans le liquide céphalorachidien. Des formes axonales semblent s’individualiser. L’électromyogramme peut aider à poser le diagnostic en […]
Résumé. – Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) comportent les infarctus cérébraux (80 % des cas) et les hématomes intracérébraux (20 % des cas) ; les hémorragies méningées constituent un groupe distinct. La prise en charge optimale de tout accident vasculaire cérébral constitué devrait se faire de préférence dans une unité neurovasculaire. De nombreuses études randomisées ont montré le […]
T. Geeraerts, S. Pajot, B. Vigué La lyse des cellules musculaires striées (ou rhabdomyolyse) peut survenir dans toutes les situations d’inadéquation entre les apports et les besoins métaboliques musculaires, ou lors d’une toxicité musculaire directe liée à un toxique. L’afflux massif de calcium dans le secteur intracellulaire est responsable d’une grande partie des événements cellulaires conduisant à la […]
V. Degos, T. Lescot, L. Abdennour, A.L. Boch, L. Puybasset Un traumatisme crânien sévère se définit par la présence d’un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 après normalisation de l’état hémodynamique. Le contrôle des voies aériennes et la ventilation mécanique sont alors obligatoires. La suspicion d’engagement cérébral doit entraîner un traitement immédiat. La mesure de la […]
Résumé. – Le traumatisme crânien est la lésion la plus fréquente chez l’enfant traumatisé, retrouvée dans 60 à 70 % des cas, mais le traumatisme crânien grave n’en représente qu’environ 10 %. L’enfant traumatisé crânien grave doit être considéré comme potentiellement polytraumatisé. L’hypertension intracrânienne post-traumatique est plus fréquente chez l’enfant que chez l’adulte, notamment en raison d’une compliance cérébrale plus […]
