Résumé. – Les méthodes d’épuration extrarénale se sont enrichies d’une gamme de techniques utilisant le transport convectif. Ce dernier autorise, à la façon du glomérule, la filtration de très grandes quantités de fluides et le passage de substances d’un poids moléculaire inférieur à 30 000 Da. L’importante quantité de liquide ultrafiltré doit être compensée par l’administration d’un liquide de […]
Résumé. – L’insuffisance rénale aiguë est un syndrome qui a de nombreuses causes. Elle est définie par une altération rapide de la filtration glomérulaire d’intensité plus ou moins marquée, responsable de désordres hydroélectrolytiques, volémiques et acidobasiques. La mortalité des malades de réanimation ayant une insuffisance rénale aiguë reste élevée malgré les progrès réalisés, en particulier dans les techniques d’épuration extrarénale. […]
Jacques Bernuau : Praticien hospitalier, médecin des hôpitaux de Paris Service d’hépatologie et unité de physiopathologie hépatique (INSERM-U24), hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92118 Clichy France Résumé Les hépatites fulminantes et subfulminantes (HFSF) représentent la forme la plus grave, à court terme, des hépatites aiguës dues à une nécrose hépatique. Leur mortalité globale est de 75 à […]
Bruno Palmier : Professeur agrégé Service de Santé des Armées, département d’anesthésie-réanimation. Hôpital d’instruction des Armées Sainte-Anne, 83800 Toulon Naval France Jacques Escarment : Spécialiste Emmanuel Cantais : Assistant Pierre Le Dantec : Assistant Alain Suppini : Assistant Jean-François Quinot : Professeur Didier Lory : Professeur agrégé Service de Santé des Armées, service d’otorhinolaryngologie. Hôpital […]
C. Ichai, H. Massa, S. Hubert Le concept classique d’Henderson-Hasselbalch explique les variations du pH plasmatique par celles des bicarbonates plasmatiques et/ou de la pression partielle en gaz carbonique (PaCO2), mais il est basé sur deux variables totalement dépendantes et ignore le rôle des acides faibles plasmatiques. Selon le concept de Stewart, le pH plasmatique est déterminé par […]
Résumé. – Depuis deux décennies, les progrès dans la prise en charge de malades de réanimation porteurs de défaillances viscérales pendant des périodes de plus en plus longues ont révélé l’existence de déficits moteurs diffus et de difficultés de sevrage ventilatoire constatés à l’arrêt de la sédation. Ces atteintes neuromusculaires, dont la présentation clinique est identique, sont secondaires […]
Résumé. – Le “cuffed oropharyngeal airway” (COPA) est un nouveau dispositif à usage unique destiné à assurer la liberté des voies aériennes supérieures. C’est une canule oropharyngée à ballonnet qui assure l’étanchéité de l’oro- et du nasopharynx et la liberté des voies aériennes. Il est commercialisé en quatre tailles. La mise en place du COPA est facile […]
Les voies aériennes supérieures ne sont maintenues perméables que par l’action de muscles dilatateurs du pharynx, muscles dont l’action est déprimée par l’anesthésie générale. Pour contrecarrer cet effet de l’anesthésie, plusieurs solutions sont possibles : canules oro- ou nasopharyngées avec ventilation au masque facial, plus ou moins associées à des manoeuvres externes visant à positionner la tête et subluxer […]
Laurent Beydon : Professeur des Universités, praticien hospitalier en anesthésie-réanimation, ancien président de sous-Commission de matériovigilance. Anne-Marie Guilleux : Praticien hospitalier en anesthésie-réanimation. Département d’anesthésie, centre hospitalier universitaire d’Angers, 4, rue Larrey, 49033 Angers cedex 01, France. Jean-Bernard Cazalaà : Praticien hospitalier en anesthésie-réanimation, vice-président de la Commission nationale de matériovigilance. Département d’anesthésie, hôpital Necker, 161, rue de […]
Le propofol est le plus récent agent hypnotique intraveineux proposé à la communauté anesthésique. Sa structure chimique est originale et il ne possède qu’un effet hypnotique. Il est caractérisé par un délai d’endormissement rapide et une courte durée d’action. Ses effets indésirables sont une hypotension artérielle et une douleur à l’injection lors de l’induction anesthésique. Une administration en […]
