BIOLOGIE

Sympathomimétiques : pharmacologie et indications thérapeutiques en réanimation

December 19, 2016BIOLOGIE

Les agents sympathomimétiques sont de puissants médicaments vasopresseurs ou inotropes positifs. Certaines catécholamines sont d’origine naturelle (adrénaline, noradrénaline, dopamine), d’autres d’origine synthétique (dobutamine, dopexamine, isoprotérénol). D’autres agents n’ont pas la structure chimique des catécholamines mais agissent sur les mêmes récepteurs pour donner leurs effets pharmacologiques (phényléphrine, éphédrine…). Les agents sympathomimétiques sont la pierre angulaire, avec l’expansion volémique, du traitement […]

Benzodiazépines en anesthésie-réanimation

December 19, 2016BIOLOGIE

BENZODIAZÉPINES : MODE D’ACTION ET PHARMACOCINÉTIQUE USAGE EN SÉDATION POUR LES SOINS INTENSIFS USAGE EN ANESTHÉSIE Résumé La première benzodiazépine synthétisée a été le chlordiazépoxide en 1955. Depuis, un grand nombre de composés ont été intégrés dans cette famille, caractérisée d’abord expérimentalement. Ils possèdent tous des propriétés anxiolytiques, sédatives, myorelaxantes et anticonvulsivantes. Ce sont des sédatifs d’action lente, ce […]

Les curares

December 19, 2016BIOLOGIE

Claude Meistelman : Professeur des Universités, praticien hospitalier Chef du service d’anesthésie-réanimation chirurgicale des hôpitaux de Brabois, centre hospitalier universitaire de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandoeuvre France Bertrand Debaene : Médecin des centres anticancéreux, chef du service d’anesthésie Institut Gustave Roussy, Villejuif France François Donati : Professeur à l’université de Montréal, chef du département d’anesthésie […]

Techniques d’anesthésie locorégionale du membre inférieur

December 19, 2016BIOLOGIE

Résumé. L’anesthésie locorégionale du membre inférieur a connu ces dernières années un développement considérable, dans la description de nouvelles techniques, dans la définition de nouvelles indications et dans une très large diffusion dans la pratique clinique. Ces progrès ont été rendu possibles par la disponibilité d’un matériel adapté (aiguilles, cathéters et neurostimulateur) et par une standardisation des techniques de repérage […]

Anesthésie locorégionale intraveineuse (ALRIV)

December 19, 2016BIOLOGIE

Cette technique est encore largement utilisée, malgré les progrès des techniques tronculaires et plexiques. [10] Les recherches actuelles tendent à améliorer l’analgésie postopératoire. INDICATIONS – CONTRE-INDICATIONS L’ALRIV est indiquée dans la chirurgie de la main et de l’avant-bras dont la durée prévisible est inférieure à 60 minutes. Pour une chirurgie de durée plus longue ou incertaine, il est préférable d’envisager […]

Techniques d’anesthésie locorégionale du membre supérieur: dessous de la clavicule

December 19, 2016BIOLOGIE

Abords en dessous de la clavicule BLOCS DU PLEXUS BRACHIAL PAR VOIE INFRACLAVICULAIRE L’abord infraclaviculaire décrit par Labat, modifié par Raj (1973) puis Sim (1977), bénéficie d’une popularité croissante et de nombreuses variantes sont proposées. [9, 24, 30, 33, 43, 62, 63] Les voies infraclaviculaires verticales présentent un risque de ponction pleurale33 et les abords au ras de la clavicule […]

Techniques d’anesthésie locorégionale du membre supérieur: Médicaments

December 19, 2016BIOLOGIE

Médicaments de l’anesthésie locorégionale ANESTHÉSIQUES LOCAUX Quatre anesthésiques locaux sont disponibles : la lidocaïne, la mépivacaïne, la bupivacaïne et la ropivacaïne. La lévobupivacaïne viendra peut-être compléter cette liste. Les impératifs liés au patient ou à la chirurgie, les besoins d’analgésie postopératoire, la nature de la rééducation postopératoire guident le choix de la molécule (Tableau 2). ALRIV* Bloc plexique Bloc tronculaire Cathéter Anesthésiques locaux Lidocaïne […]

Techniques d’anesthésie locorégionale du membre supérieur :dessus de la clavicule

December 19, 2016BIOLOGIE

Points essentiels Questions Réponses Références Abords au-dessus de la clavicule Les abords interscaléniques réalisent un bloc de type radiculaire et donc métamérique, alors que toutes les autres voies réalisent un bloc tronculaire n’intéressant que les troncs nerveux encore présents dans l’espace de diffusion correspondant au site d’injection. BLOC DU PLEXUS BRACHIAL PAR VOIE INTERSCALÉNIQUE DE WINNIE Indications Ce bloc […]

Résultats d’hémofiltration

December 13, 2016BIOLOGIE EQUILIBRE ACIDO BASIQUE

SUPPLÉANCE RÉNALE L’efficacité de l’HFC est meilleure que celle de l’HDI sur les moyennes et sur les grosses molécules. La clairance de la créatinine est à peu près égale au débit d’UF. En revanche, l’urée est moins bien épurée que par une HDI de même durée. Lorsque les échanges sont de l’ordre de 12 à 15 L/j, l’épuration rénale […]

Précautions d’emploi d’hémofiltration

December 13, 2016BIOLOGIE EQUILIBRE ACIDO BASIQUE

SURVEILLANCE Les techniques d’épuration extrarénale requièrent une surveillance étroite du matériel et du malade. Le caractère continu de l’HFC contribue à accroître la charge de travail inhérente à cette surveillance. Le ratio d’une infirmière entraînée par malade doit donc être respecté. L’importance des transferts hydroélectrolytiques pendant plusieurs jours exige la disponibilité et l’attention continue d’un personnel infirmier et médical entraîné. Bien […]