Conduite à tenir au cours des troubles de l’hémostase primaire Troubles d’origine vasculaire Ces troubles sont peu fréquents et rarement dangereux. Ils sont presque toujours révélés par l’interrogatoire et l’examen clinique. L’exploration biologique est d’un intérêt réduit. En effet, le temps de saignement n’est pas allongé et la fragilité capillaire n’est pas toujours mise en évidence par le […]
Introduction : Les antivitamines K (AVK) sont des anticoagulants oraux utilisés depuis plus d’un demi-siècle dans la prévention et le traitement des accidents thromboemboliques. Bien que leur efficacité soit largement reconnue, leur maniement en apparence facile reste encore délicat compte tenu des nombreuses interactions médicamenteuses, des variations interindividuelles liées au régime alimentaire et à la compliance plus ou moins […]
La coagulation intravasculaire disséminée (CID), ou syndrome de défibrination, encore appelé « coagulopathies de consommation », recouvre un seul phénomène : la formation de thrombine dans les vaisseaux, formation qui dépasse des possibilités d’inhibition par les antithrombines physiologiques. Cependant, les multiples causes qui aboutissent à ce phénomène et les conditions différentes dans lesquelles ce mécanisme se déroule sont […]
Hémostase locale du saignement et d’obtenir l’hémostase locale dans les délais les plus courts [58]. Selon les circonstances, il est possible d’utiliser : des moyens chirurgicaux : ligature, clampage, électrocoagulation, laser, embolisation artérielle ; la compression manuelle, ou à l’aide d’un ballonnet (sonde de Blakemore) ou d’un dispositif (sac de Mikulicz), ou d’une contention (moulage de l’arcade dentaire) ; des tampons […]
Gabriel Lévy : Attaché-consultant des hôpitaux Département d’anesthésie-réanimation (professeur G François), centre hospitalier universitaire de la Timone, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5 France Résumé Les anomalies préopératoires de l’hémostase donnent lieu à des manifestations hémorragiques ou thromboemboliques au cours ou au décours de l’intervention. Les manifestations hémorragiques seront les seules étudiées dans cet article. La connaissance des mécanismes physiopathologiques […]
Interrogatoire Abondance et couleur des crachats ? Antécédents pulmonaires ou cardiaques ? Tabagisme, amaigrissement récent, toux chronique ? Facteurs de risque de thrombose veineuse : immobilisation, postoératoire, obésité, tabagisme et pilule, long voyage. Conduite à tenir 1/ Evaluer le volume du saignement, ainsi que son retentissement respiratoire et […]
Interrogatoire – Antécédents : Digestifs : ulcère gastrique ou duodénal, varices oesophagiennes. Hépatiques : hépatite, cirrhose. Hémorroïdes. Ethylisme chronique non avoué. Traitement anticoagulant. – Douleur abdominale ? – Quantité et couleur du sang émis ? Conduite à tenir 1/ Mesure de la pression artérielle et du pouls. 2/ Mise […]
Des recommandations ont été émises en France par de nombreuxspécialistes dans le cadre des recommandations de l’Agence nationale pour le développement de l’évaluation médicale (ANDEM) pour la pratique clinique [102]. Aux États-Unis, des recommandations ont aussi été faites [134]. La comparaison permet de bien souligner l’opposition de culture avec une nette préférence pour les cristalloïdes dans les pays anglo-saxons . […]
STOCKAGE TISSULAIRE Le stockage tissulaire n’a jamais été signalé pour les gélatines. Des stockages tissulaires de plusieurs mois ont été rapportés avec les dextrans 70. Les HEA s’accumulent dans tous les tissus, en particulier hépatique, rénal et cutané, et spécialement dans les cellules à forte activité macrophagique [95, 118]. Cette thésaurismose est: démontrée chez l’animal et récemment chez l’homme. Le stockage […]
Deux effets principaux sont recherchés lors de l’utilisation des solutés macromoléculaires : – la capacité à augmenter la volémie, ou expansion volémique, et à maintenir cet effet ; – l’effet sur la rhéologie sanguine. EXPANSION VOLÉMIQUE L’effet de RV d’un soluté est conditionné schématiquement par la capacité de la macromolécule à retenir l’eau et par l’élimination de ses molécules […]
